【文章內容簡介】 生活倍感痛苦、煎熬、難過；對前途感到落空、幻滅；對未來無所指望乃至絕望，因此逐漸背離生命、人世，而愈趨親近向往死的國度，以求解脫。再者，自殺者在面對死亡時，會產生矛盾情感；想死之時，仍有存活的心意。他們常經過思考的過程，想想自己還有什么心愿沒有了結。因而在死與不死之間自我掙扎，交互作戰(zhàn)。陸、青少年自我傷害的防治策略一、自殺防治模式：一般在處理危機事件時，最常被引用的為吳英璋修訂的「心里健康三大預防階段」，如下圖：類型定義舉例活動初級預防以一般學生為對象，提供服務以增進個人健康工作內容包括：，減除不良環(huán)境的產生。再行政決策時盡量為學校所有成員的福利著想、導師、行政人員提供輔導策略、技巧、以及輔導資源。，增進師生適應能力。如：提供各類增進身心健康的訓練課程、舉辦身心健康座談會、進行心里衛(wèi)生倡導、提供身心發(fā)展之輔導。次級預防早期發(fā)現(xiàn)有適應困擾的學生（或校內其它成員），提供危機調適或早期治療。進行身心健康篩檢與追蹤處理三級預防改善或治療有困擾或心理疾病的學生（或校內其它成員），提高或恢復病人對環(huán)境的再適應能力。提供心理治療、藥物治療、長期身心健康輔導、個案管理等。圖一 心里健康三大預防階段（一）初級預防：以一般學生為對象，目的在減少任何自殺的威脅或企圖，再自殺行為未產生以前及做好預防的工作。（二）次級預防：早期發(fā)現(xiàn)有適應困擾的學生，提供危機處理服務，目的在縮短個體心理困擾的時間及阻止自殺的傳染效應。（三）三級預防：是自殺行動發(fā)生之后所采取的措施，目的在減少因自殺事件所引發(fā)的長期效應，提供心理治療的處遇，協(xié)助個體或自殺者的家人、親友回復正常生活。二、自我傷害的防治策略（一） 自助方面：人有愛恨的矛盾，也有求生求死的本能；所以，一旦意識到自己有自殺的傾向，我們必須「自助」，最好的辦法就是不要累積壓力。想想看：，換做任何一個人，都一樣會是不愉快的經驗。，就能如釋重負，讓自己松口氣。，可以向家人與朋友尋求協(xié)助。經由電話與危機中心的諮商員、牧師或學校的輔導員談話，都可以幫助紓解情緒、提供救援。（二） 助人方面：防治青少年自我傷害的行為，對社會、學校、家庭均是責無旁貸的。但在本文僅就防治工作的第一線：導師、同儕團體、家長，分述其扮演的角色與職責。：導師所扮演的角色是教育者、支持者、計劃者、治療者、支持者、評量者。（1） 積極態(tài)度：1積極參與有關自我傷害防治之研習活動；對學生自我傷害有正確的認知；幫助學生培養(yǎng)良好的生活適應能力、：與學生探討生命的意義及價值，向學生澄清死亡的真相，體認生命的可貴，進而珍惜生命。；了解學生日常生活的變動、生活的壓力；適時給予關懷、降低自我傷害的機率。、分享學生的情緒，紓解及困擾，給予適時的支持。，讓學生清楚知道遇到困難時，該如何、向何人、何單位求助。，相互交換學生之訊息。，發(fā)揮同學友愛互助的精神。，保持高度的敏感。、日記上透露的心事及相關線索。，重新開始。吾人目前的導師班學生中就有一位女學生在周記、日記上透露想自殺的心事及相關線索；而以上十二項導師應具備的積極態(tài)度；吾人目前正處于受益良多且絲毫不敢輕忽的身心狀態(tài)。（2）輔導原則：：（避免遺憾的第一步）根據(jù)研究，50％~70％的自殺者在生前曾以各種方式向周圍的親友、同儕或其它重要的他人傳達過自己有輕生的念頭，（12％第一次自殺未遂者在接下來兩年內會再嘗試而達到目的，80％的自殺者以前曾試過至少一次的自殺），此說明大多數(shù)青少年在自殺邊緣徘徊時，會發(fā)出求救訊號，他們并不想死，只是不知如何解決現(xiàn)在面臨的困難及所經驗到的痛苦，因此，我們可以把「自殺」的意念看做是求救的訊號，而千萬不要輕忽它。2澄清：澄清是什們使它產生自殺的感受，這可以幫助他將焦點集中在主要的問題上，協(xié)助他清楚地看出是哪些事件造成他絕望的感受，幫他理出頭緒后，在和他討論有什們其它法子可以使事情改善。（3）估自我傷害危險程度，以提供適當?shù)膮f(xié)助：導師應對「異?！剐袨榈摹肝C學生」運用一套系統(tǒng)測驗晤談加以評估，以判斷危險程度，采取處理策略（如將消息提供校園支持網(wǎng)絡，通知學校相關人員、家長）。下表為自殺危機衡鑒表：（引自教育部編印，民84）表71自殺危機衡鑒表低中高模糊、沒有什么特別的計劃有些特定計劃有完整的想法,清楚定出何時、何地及方法尚未有很容易取得手邊即有未來非特定時間幾小時內馬上服藥丸、割腕藥物、酒精、一氧化碳、撞車手槍、上吊、跳樓173。如果求救時會有人來沒有人在附近沒有或一個非致命性的有許多低致命性或一個中度致命性。有重復的癥兆有一高度致命性或許多中度致命性沒有明顯的壓力「對環(huán)境的改變」或「失去某些人或物」有中度反應「對環(huán)境改變」或「失去某些人或物」有強烈反應可以維持一般正常的生活有些日常生活停止。飲食、睡眠以及課業(yè)受到影響日常生活廣泛受到影響輕度的情緒低落中度的心情低落。有悲傷、有困擾、或孤獨感產生,且活動量降低受到無希望感、悲傷即無價值桿的打擊,而產生退縮或突發(fā)性攻擊的行為可獲得家人與朋友幫助家庭或朋友可幫助,但不是持續(xù)性的對家庭、朋友采敵視,中傷或冷漠之態(tài)度直接表達自殺的感覺及意圖表示出人際間的自殺目的,如:我會表現(xiàn)給他們看,他們會感到抱歉內心的自殺目標（有罪惡感、無價格感）很不直接或根本不表達尚有穩(wěn)定的人際關系、人格表現(xiàn)及學業(yè)表現(xiàn)有藥物濫用,有沖動性的自殘行為有自殺行為,人際相處困難沒有特別的健康問題有反應性、突發(fā)性、短站性的精神或生理疾病有慢性的、逐漸衰退性的疾病或慢性之大病評估后發(fā)現(xiàn)需要協(xié)助者時，務必通知相關人員，如：與身體有關時