【文章內(nèi)容簡介】 生活倍感痛苦、煎熬、難過；對前途感到落空、幻滅；對未來無所指望乃至絕望，因此逐漸背離生命、人世，而愈趨親近向往死的國度，以求解脫。再者，自殺者在面對死亡時(shí)，會產(chǎn)生矛盾情感；想死之時(shí)，仍有存活的心意。他們常經(jīng)過思考的過程，想想自己還有什么心愿沒有了結(jié)。因而在死與不死之間自我掙扎，交互作戰(zhàn)。陸、青少年自我傷害的防治策略一、自殺防治模式：一般在處理危機(jī)事件時(shí)，最常被引用的為吳英璋修訂的「心里健康三大預(yù)防階段」，如下圖：類型定義舉例活動(dòng)初級預(yù)防以一般學(xué)生為對象，提供服務(wù)以增進(jìn)個(gè)人健康工作內(nèi)容包括：，減除不良環(huán)境的產(chǎn)生。再行政決策時(shí)盡量為學(xué)校所有成員的福利著想、導(dǎo)師、行政人員提供輔導(dǎo)策略、技巧、以及輔導(dǎo)資源。，增進(jìn)師生適應(yīng)能力。如：提供各類增進(jìn)身心健康的訓(xùn)練課程、舉辦身心健康座談會、進(jìn)行心里衛(wèi)生倡導(dǎo)、提供身心發(fā)展之輔導(dǎo)。次級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)有適應(yīng)困擾的學(xué)生（或校內(nèi)其它成員），提供危機(jī)調(diào)適或早期治療。進(jìn)行身心健康篩檢與追蹤處理三級預(yù)防改善或治療有困擾或心理疾病的學(xué)生（或校內(nèi)其它成員），提高或恢復(fù)病人對環(huán)境的再適應(yīng)能力。提供心理治療、藥物治療、長期身心健康輔導(dǎo)、個(gè)案管理等。圖一 心里健康三大預(yù)防階段（一）初級預(yù)防：以一般學(xué)生為對象，目的在減少任何自殺的威脅或企圖，再自殺行為未產(chǎn)生以前及做好預(yù)防的工作。（二）次級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)有適應(yīng)困擾的學(xué)生，提供危機(jī)處理服務(wù)，目的在縮短個(gè)體心理困擾的時(shí)間及阻止自殺的傳染效應(yīng)。（三）三級預(yù)防：是自殺行動(dòng)發(fā)生之后所采取的措施，目的在減少因自殺事件所引發(fā)的長期效應(yīng)，提供心理治療的處遇，協(xié)助個(gè)體或自殺者的家人、親友回復(fù)正常生活。二、自我傷害的防治策略（一） 自助方面：人有愛恨的矛盾，也有求生求死的本能；所以，一旦意識到自己有自殺的傾向，我們必須「自助」，最好的辦法就是不要累積壓力。想想看：，換做任何一個(gè)人，都一樣會是不愉快的經(jīng)驗(yàn)。，就能如釋重負(fù)，讓自己松口氣。，可以向家人與朋友尋求協(xié)助。經(jīng)由電話與危機(jī)中心的諮商員、牧師或?qū)W校的輔導(dǎo)員談話，都可以幫助紓解情緒、提供救援。（二） 助人方面：防治青少年自我傷害的行為，對社會、學(xué)校、家庭均是責(zé)無旁貸的。但在本文僅就防治工作的第一線：導(dǎo)師、同儕團(tuán)體、家長，分述其扮演的角色與職責(zé)。：導(dǎo)師所扮演的角色是教育者、支持者、計(jì)劃者、治療者、支持者、評量者。（1） 積極態(tài)度：1積極參與有關(guān)自我傷害防治之研習(xí)活動(dòng)；對學(xué)生自我傷害有正確的認(rèn)知；幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的生活適應(yīng)能力、：與學(xué)生探討生命的意義及價(jià)值，向?qū)W生澄清死亡的真相，體認(rèn)生命的可貴，進(jìn)而珍惜生命。；了解學(xué)生日常生活的變動(dòng)、生活的壓力；適時(shí)給予關(guān)懷、降低自我傷害的機(jī)率。、分享學(xué)生的情緒，紓解及困擾，給予適時(shí)的支持。，讓學(xué)生清楚知道遇到困難時(shí)，該如何、向何人、何單位求助。，相互交換學(xué)生之訊息。，發(fā)揮同學(xué)友愛互助的精神。，保持高度的敏感。、日記上透露的心事及相關(guān)線索。，重新開始。吾人目前的導(dǎo)師班學(xué)生中就有一位女學(xué)生在周記、日記上透露想自殺的心事及相關(guān)線索；而以上十二項(xiàng)導(dǎo)師應(yīng)具備的積極態(tài)度；吾人目前正處于受益良多且絲毫不敢輕忽的身心狀態(tài)。（2）輔導(dǎo)原則：：（避免遺憾的第一步）根據(jù)研究，50％~70％的自殺者在生前曾以各種方式向周圍的親友、同儕或其它重要的他人傳達(dá)過自己有輕生的念頭，（12％第一次自殺未遂者在接下來兩年內(nèi)會再嘗試而達(dá)到目的，80％的自殺者以前曾試過至少一次的自殺），此說明大多數(shù)青少年在自殺邊緣徘徊時(shí)，會發(fā)出求救訊號，他們并不想死，只是不知如何解決現(xiàn)在面臨的困難及所經(jīng)驗(yàn)到的痛苦，因此，我們可以把「自殺」的意念看做是求救的訊號，而千萬不要輕忽它。2澄清：澄清是什們使它產(chǎn)生自殺的感受，這可以幫助他將焦點(diǎn)集中在主要的問題上，協(xié)助他清楚地看出是哪些事件造成他絕望的感受，幫他理出頭緒后，在和他討論有什們其它法子可以使事情改善。（3）估自我傷害危險(xiǎn)程度，以提供適當(dāng)?shù)膮f(xié)助：導(dǎo)師應(yīng)對「異常」行為的「危機(jī)學(xué)生」運(yùn)用一套系統(tǒng)測驗(yàn)晤談加以評估，以判斷危險(xiǎn)程度，采取處理策略（如將消息提供校園支持網(wǎng)絡(luò)，通知學(xué)校相關(guān)人員、家長）。下表為自殺危機(jī)衡鑒表：（引自教育部編印，民84）表71自殺危機(jī)衡鑒表低中高模糊、沒有什么特別的計(jì)劃有些特定計(jì)劃有完整的想法,清楚定出何時(shí)、何地及方法尚未有很容易取得手邊即有未來非特定時(shí)間幾小時(shí)內(nèi)馬上服藥丸、割腕藥物、酒精、一氧化碳、撞車手槍、上吊、跳樓173。如果求救時(shí)會有人來沒有人在附近沒有或一個(gè)非致命性的有許多低致命性或一個(gè)中度致命性。有重復(fù)的癥兆有一高度致命性或許多中度致命性沒有明顯的壓力「對環(huán)境的改變」或「失去某些人或物」有中度反應(yīng)「對環(huán)境改變」或「失去某些人或物」有強(qiáng)烈反應(yīng)可以維持一般正常的生活有些日常生活停止。飲食、睡眠以及課業(yè)受到影響日常生活廣泛受到影響輕度的情緒低落中度的心情低落。有悲傷、有困擾、或孤獨(dú)感產(chǎn)生,且活動(dòng)量降低受到無希望感、悲傷即無價(jià)值桿的打擊,而產(chǎn)生退縮或突發(fā)性攻擊的行為可獲得家人與朋友幫助家庭或朋友可幫助,但不是持續(xù)性的對家庭、朋友采敵視,中傷或冷漠之態(tài)度直接表達(dá)自殺的感覺及意圖表示出人際間的自殺目的,如:我會表現(xiàn)給他們看,他們會感到抱歉內(nèi)心的自殺目標(biāo)（有罪惡感、無價(jià)格感）很不直接或根本不表達(dá)尚有穩(wěn)定的人際關(guān)系、人格表現(xiàn)及學(xué)業(yè)表現(xiàn)有藥物濫用,有沖動(dòng)性的自殘行為有自殺行為,人際相處困難沒有特別的健康問題有反應(yīng)性、突發(fā)性、短站性的精神或生理疾病有慢性的、逐漸衰退性的疾病或慢性之大病評估后發(fā)現(xiàn)需要協(xié)助者時(shí)，務(wù)必通知相關(guān)人員，如：與身體有關(guān)時(shí)