20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-爛喉痧(編輯修改稿)
2024-11-19 05:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 清營(yíng)涼血；若氣營(yíng)（血）兩燔者，宜清氣涼營(yíng)（血）。后期營(yíng)陰津液耗傷余邪未凈者，治以清營(yíng)養(yǎng)陰為主。（－）毒侵肺衛(wèi) 時(shí)毒外襲肌表、內(nèi)侵肺胃【證候】初起憎寒發(fā)熱，繼則壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，甚或潰爛，肌膚丹痧隱隱可見(jiàn)，舌紅赤，見(jiàn)珠狀突起，苔白而干，脈浮數(shù)。【病機(jī)分析】①邪犯肌表，邪正相爭(zhēng)。②肺胃熱毒上壅咽喉，熱毒迫及營(yíng)分，外竄血絡(luò)。【治療】透表泄熱，解毒利咽，涼營(yíng)透疹。方用清咽梔豉湯內(nèi)服，玉鑰匙（焰硝、硼砂、冰片、白僵蠶）吹喉。夏春農(nóng)《疫喉淺論疫喉痧論治》認(rèn)為：治疫喉之關(guān)鍵，惟在善取其汗，有汗則生，無(wú)汗則死。丁甘仁也指出：爛喉丹疹，以暢汗為第一要義。方用豆豉、薄荷、牛蒡子、蟬蛻辛透表郁以疏散熱毒；以山梔、銀花、連翹清熱解毒；僵蠶、馬勃、桔梗、甘草開(kāi)結(jié)利咽；以水牛角合辛涼之品意在涼營(yíng)解毒透疹；另用蘆根護(hù)陰生津，燈心草、竹葉清心并導(dǎo)熱下行。玉鑰匙功能清熱利咽，定痛消腫，用于喉痧初起咽喉紅腫而未糜爛者。（二）毒壅上焦 表邪已解，熱毒壅于上焦氣分?！咀C候】壯熱，口渴，煩躁，咽喉紅腫糜爛，肌膚痧顯露，舌紅赤有珠，苔黃燥，脈洪數(shù)。【病機(jī)分析】①氣分熾盛。②熱毒蘊(yùn)結(jié)不解，上壅咽喉，串入血絡(luò)?！局委煛壳鍤饨舛?，涼營(yíng)退疹。方用余氏清心涼膈散加味。本方為涼膈散去硝、黃加石膏、桔梗而成。方用連翹、黃芩、竹葉、山梔清泄氣分邪熱；用薄荷、桔梗、竹葉、甘草輕宣上焦氣機(jī)；用石膏大清氣分熾熱。痧顯露，舌赤有珠，為肺胃熱波及營(yíng)分，擾動(dòng)血絡(luò)之明征，故必須酌加生地、丹皮、赤芍、紫草等以涼營(yíng)解毒。如大便燥結(jié)者，須仍用大黃、芒硝以通腑泄熱。用錫類散少許，吹于患處，以清熱解毒，化腐生新。如腫而不爛者仍用玉鑰匙。（三）毒燔氣營(yíng) 邪毒化火，燔灼氣營(yíng)（血）?！咀C候】咽喉紅腫糜爛，甚則氣道阻塞，聲啞氣急，痧密布，
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