【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 史６年，日前感覺右耳后疼痛，翌日晨洗臉、漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角流口水，右眼閉合不全，口角偏左，右額紋消失。最可能的診斷是Ａ右耳大神經(jīng)痛Ｂ左側(cè)面神經(jīng)麻痹Ｃ右側(cè)面神經(jīng)麻痹Ｄ多顱神經(jīng)炎Ｅ腦卒中１８特發(fā)性面神經(jīng)麻痹護(hù)理上應(yīng)防止發(fā)生Ａ面肌萎縮Ｂ面肌痙攣Ｃ下頜關(guān)節(jié)脫位Ｄ上頜竇感染Ｅ角膜潰瘍１９組成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根是Ａ?。蹋保病　。隆。蹋矗怠　。谩。蹋保樱?Ｄ Ｌ４－Ｓ３　　Ｅ Ｓ１－５２０馬尾包括哪些脊神經(jīng)根？Ａ　Ｔ１２以下　?。隆。蹋币韵隆　。谩。蹋惨韵拢摹。蹋骋韵隆　。拧。蹋匆韵拢玻辈环瞎赏鈧?cè)皮神經(jīng)病的表現(xiàn)是Ａ糖尿病、肥胖是可能的病困Ｂ股外側(cè)部感覺異常及疼痛Ｃ膝腱反射亢進(jìn)　?。穆圆〕蹋A(yù)后良好　?。乓粋?cè)受累２２根性坐骨神經(jīng)痛最常見的病因是：Ａ馬尾腫瘤Ｂ腰間盤脫出Ｃ腰椎肥大性脊椎炎Ｄ椎管腫瘤Ｅ脊髓蛛網(wǎng)膜炎２３坐骨神經(jīng)痛最易受影響的反射Ａ膝反射Ｂ踝反射Ｃ病理反射Ｄ提睪反射Ｅ腹壁反射２４坐骨神經(jīng)痛最具特征性的體征是AKernig征 B Lasegue征 C Romberg征 D Brudzinski征 E Babinski征２５下述哪項(xiàng)與坐骨神經(jīng)痛的診斷無關(guān)Ａ一側(cè)臀部向股后、小腿外側(cè)放射性疼痛Ｂ沿坐骨神經(jīng)有壓痛點(diǎn)Ｃ踝反射減弱或消失Ｄ“４”字試驗(yàn)（＋）ＥLasegue征（＋）２６男患，２０歲，受寒后出現(xiàn)右臀部向大腿后部、小腿外側(cè)放射痛，陣發(fā)性加劇；查體：右Lasegue征（＋），臀點(diǎn)、國(guó)點(diǎn)及外踝點(diǎn)壓痛（+），小腿外側(cè)和足背痛覺減低，踝反射減低?？赡艿脑\斷是A腰肌勞損B髖關(guān)節(jié)炎C臀部纖維組織炎D骶髂關(guān)節(jié)炎E坐骨神經(jīng)炎27腰間盤脫出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的急性期治療應(yīng)首選A大量維生素BB12肌 B試用一個(gè)療和激素療法C早期康復(fù)訓(xùn)練D手術(shù)治療E臥硬板床及使用止痛劑28GuillainBarr233。綜合證起病一周內(nèi)最常見的癥狀、體征是A四肢弛緩性癱 B肌萎縮C尿潴留D四肢手套襪套型感覺減退 E腦脊液蛋白細(xì)胞分離29GuillainBarr233。綜合征的癥狀、體征和畏助檢查中最具牲性的改變是A末梢型感覺障礙B四肢弛緩性癱C腦神經(jīng)損害D神經(jīng)根性疼痛或不適感E腦脊液蛋白細(xì)胞分離30GuillainBarr233。綜合征的下列哪項(xiàng)表述是不正確的A首發(fā)癥狀通常為四肢對(duì)稱性肌無力B腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見C主要危險(xiǎn)是呼吸肌麻痹D大多數(shù)病例出現(xiàn)腦脊液蛋白細(xì)胞分離E多數(shù)病例出現(xiàn)腦脊液蛋白細(xì)胞分離31GuillainBarr233。綜合最嚴(yán)重的危險(xiǎn)癥狀是A吞咽困難B呼吸肌麻痹C肺部感染D心力衰竭E心肌炎32GuillainBarr233。綜合征的下述哪項(xiàng)表述是不正確的A運(yùn)動(dòng)障礙重于感覺障礙B可伴腦神經(jīng)麻痹C癱瘓由下肢開始向上肢蔓延,但不波及軀干肌D尿便障礙少見E多數(shù)病例可見腦脊液蛋白細(xì)胞分離33GuillainBarr233。綜合征的診斷要點(diǎn)中下列哪項(xiàng)是不適宜的A病前14周常有感染史B迅速出現(xiàn)四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓C出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)常伴發(fā)熱D常伴腦神經(jīng)損害E常可見腦脊液蛋白細(xì)胞分離34大多數(shù)GuillainBarr233。綜合征病例腦脊液可見A發(fā)病時(shí)細(xì)胞數(shù)明顯增多,蛋白不增高B發(fā)病時(shí)蛋白明顯增高,細(xì)胞數(shù)不增多C病后第3周蛋、細(xì)胞數(shù)均明顯增高D病后第3周細(xì)胞數(shù)顯著增多，蛋白正?；蚪谡病后第3周細(xì)胞數(shù)顯著增多，細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?5患者，19歲，咽痛、咳嗽、℃，5天后好轉(zhuǎn)，2周后出現(xiàn)四肢末端麻木、無力，逐漸加重，3日后四肢完全性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，呼吸困難，雙眼閉不嚴(yán)，面無表情，不能吞咽，構(gòu)音障礙。首先應(yīng)想到的診斷是A腦炎B急性脊髓炎CGuillainBarr233。綜合征D周期性癱瘓E急性脊髓灰質(zhì)炎36GuillainBarr233。綜合征與低血鉀型周期性麻痹最主要的鑒別點(diǎn)是A癱瘓的特點(diǎn)B是否伴雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C血鉀及血鈉降低D血鉀降低E腦脊液改變37GuillainBarr233。綜合征患者出現(xiàn)痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，應(yīng)立即采取的搶救措施是A腎上腺皮質(zhì)激素肌肉注射B抗生素和氣管擴(kuò)張劑霧化吸入C吸談和吸氧D口對(duì)口人工呼吸E氣管切開、吸痰及輔助機(jī)械呼吸38GuillainBarr233。綜合征或急生上升性脊髓炎患者出現(xiàn)痰多、發(fā)紺和呼吸肌麻痹時(shí)，應(yīng)及早A注射呼吸中樞興奮劑B吸痰C吸氧D氣管切開E使用支氣管擴(kuò)張氣霧劑39合并呼吸肌麻痹的重癥GuillainBarr233。綜合征患者治療和護(hù)理的關(guān)鍵是A定時(shí)翻身、拍背、預(yù)防肺感染B預(yù)防褥瘡及護(hù)理C減少肢體疼痛D呼吸功能監(jiān)護(hù)和輔助呼吸器的使用E營(yíng)養(yǎng)及水鹽平衡[A型題]1C 2A 3C 4C 5B 6C 7D 8D 9A 10C 11D 12E 13B 14E 15D 16E 17C 18E 19D 20C 21C 22B23B 24B 25D 26E 27E 28A 29E 30E 31B 32C 33C 34E 35C 36D 37E 38D 39D40ABDE 41ABCDE 42ABCDE 43ABCD 44ACDE 45ABDE 46ABCD 第八章 腦血管疾病一、選擇題 [A型題] 1女患，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，2日后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識(shí)清，Broca失語，右側(cè)偏癱?？赏耆懦脑\斷是A腦栓塞B動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死C短暫腦缺血發(fā)作C腦出血E腔隙性梗死2椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的癥狀是A失寫B(tài)眩暈C構(gòu)音障礙D復(fù)視E交叉癱3頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是A對(duì)側(cè)上肢或下肢無力或輕偏癱B對(duì)側(cè)偏身感覺障礙C失語D同側(cè)單眼失明E對(duì)側(cè)偏癱4椎間隙基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血最常見的癥狀是 A眩暈B耳鳴和耳聾C跌倒發(fā)作D吞咽困難E復(fù)視5患者60歲，突然不能說話，右側(cè)肢體無力，約56分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是： A局灶性癲癇發(fā)作B腦栓塞C癔病發(fā)作D頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA E椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA6下列哪支血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱A小腦后下動(dòng)脈B大腦中動(dòng)脈C脊髓前動(dòng)脈D小腦下前動(dòng)脈E大腦前動(dòng)脈7動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動(dòng)脈A大腦前動(dòng)脈B頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈C基底動(dòng)脈D大腦后動(dòng)脈E椎基底動(dòng)脈8患難與共者58歲，突然右眼失明，左上肢無力，2日后視羅略好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重。查體：血壓140/90mmHg，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是A右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支B右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈9一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于A同側(cè)戲曲外動(dòng)肪未閉塞B對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞C正常的腦底動(dòng)肪環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞E顱內(nèi)血管變異10腦血栓形成的最常見病因是A高血壓B腦動(dòng)脈粥樣硬化C各種腦動(dòng)脈炎D血壓偏低E紅細(xì)胞增多癥11腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是A意識(shí)不清B肢體癱瘓C頭痛D癲癇發(fā)作E腦膜刺激征12大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)尿失禁，是由損害了A額極B旁中央小葉C胼胝體前4/5 D扣帶回E額葉底部13患者發(fā)病后出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，最可能為下述哪條血管閉塞A大腦前動(dòng)脈主干B大腦中動(dòng)脈主干C大腦后動(dòng)肪主干D內(nèi)聽動(dòng)脈E椎基底動(dòng)脈14大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞引起對(duì)側(cè)偏癱的特點(diǎn)是A不伴腦神經(jīng)癱B偏癱以下肢為重C均等性輕偏癱D偏癱以上肢為重E上下肢均為0級(jí)癱15導(dǎo)致延髓背外側(cè)綜合征的病變閉塞血管是A大腦前動(dòng)脈B大腦中動(dòng)脈C大腦后動(dòng)脈D椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈E后交通動(dòng)脈16椎基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀？A眩暈B眼球運(yùn)動(dòng)障礙C吞咽困難D失語E交叉性癱瘓1764歲男患，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓150/95 mmHg，左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院2日無明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是A腦出血（基底節(jié)區(qū)）B短暫性腦缺血發(fā)作C腦栓塞D椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成18 54歲女患，腦了動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是A左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成C左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成E左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成19 52歲，男患腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓190/100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O， 宜首選項(xiàng)的治療藥物是A降壓藥B擴(kuò)張血管藥C尿激酶靜脈點(diǎn)滴D20%甘露醇靜脈滴注E小分子肝素腹部皮下注射20對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療A發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B CT證實(shí)無出血灶C病人無出血素質(zhì)D出凝血時(shí)間正常E頭部CT出現(xiàn)低密度灶21心源性腦栓塞多發(fā)生在A大腦前動(dòng)脈B大腦中動(dòng)脈C大腦后動(dòng)脈D椎動(dòng)脈E基底動(dòng)脈22腦栓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A起病急驟B多數(shù)病人年齡較輕C常見腦膜刺激征D常發(fā)生局灶性癲癇發(fā)作、偏癱和失語E多患有風(fēng)濕性心臟病23 38歲女患，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：意識(shí)清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最可能的診斷是A腦血栓形成B腦栓塞C腦出血D蛛網(wǎng)膜下隙出血E短暫性腦缺血發(fā)作24腦栓塞治療的正確目標(biāo)是 A控制腦水腫和預(yù)防腦疝B預(yù)防腦栓塞再發(fā)C控制腦水腫，并治療原發(fā)病D外科手術(shù)摘除栓子E應(yīng)用抗生素，防止并發(fā)癥25腦出血最常見的原因是 A腦動(dòng)脈炎B高血壓和腦動(dòng)脈硬化C血液病D腦動(dòng)脈瘤E腦血管畸形26高血壓性腦出血的好發(fā)部位是 A皮質(zhì)下白質(zhì)B腦橋C小腦D基底節(jié)區(qū)E腦室27 52歲男患突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓200/120 mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是A止血B降血壓C降顱壓D維持生命體征E防治血管痙攣28腦出血臨床表現(xiàn)的下列哪項(xiàng)表達(dá)是正確的A多在65歲以上發(fā)病B均出現(xiàn)偏癱C腦脊液均為血性D頭部CT顯示圓形或卵圓形高密度病灶E均有腦膜刺激征29腦出血最常見的出血血管是A小腦齒狀核動(dòng)脈B基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈C大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈D脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E前交通動(dòng)脈30 58歲男患，高血壓病史多年，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。急診檢查病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失。最可能的診斷是：A腦出血，左顳葉鉤回疝B腦出血，右顳葉鉤回疝C腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn)蛛網(wǎng)膜下隙出血E頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成31高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是A出血后血腫形成B出血后并發(fā)腦水腫C昏迷后肺感染D腦水腫并發(fā)腦疝E昏迷后水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥32腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，?？商崾続腦室出血B小腦扁桃體疝C顳葉鉤回疝D(zhuǎn)小腦出血E腦葉出血33腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要區(qū)別是A發(fā)病年齡B高血壓病史C血性腦脊液濃度D頭痛的嚴(yán)重度E發(fā)病后偏癱、失語等定位體征34腦出血最重要的內(nèi)科治療是A控制腦水腫B止血?jiǎng)〤迅速降血壓D抗血素治療E吸氧35腦出血治療的下列哪項(xiàng)表述是正確的A收縮壓維持在120/130 mmHg B每日靜脈補(bǔ)液量3500ml以上C大劑量應(yīng)用止血芳酸D保持安靜，積極控制腦水腫E發(fā)病后不能進(jìn)食者立