20xx年醫(yī)學專題—急診常規(guī)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:01 本頁面
【文章內容簡介】 應予心電監(jiān)護。同時注意觀察脈搏、 、心率、血壓、末梢循環(huán)(通過觀察皮膚、口唇顏色，四肢溫度、濕度，指／趾 甲的顏色及靜脈的充盈情況等)及尿量。3． 保持呼吸道通暢，加強呼吸道管理。注意呼吸道濕化和清除呼吸道分泌物。對 應用人工呼吸機患者應注意：呼吸機參數(shù)(潮氣量、吸入氧濃度及呼吸頻率等) 的監(jiān)測和記錄；吸入氣的濕化；觀察有無人工氣道阻塞、管路銜接松脫、皮下 氣腫、通氣不足或通氣過度等現(xiàn)象。4， 加強基礎護理，預防壓瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。5， 保證足夠的熱量，昏迷患者可給予鼻飼高熱量、高蛋白飲食。6． 定期監(jiān)測動脈血氣、水電解質平衡。 急診綜合病房護理常規(guī) 1. 護理工作應分工明確，各崗位職責明確，互相協(xié)作。 2． 護士應了解自己所護理病人的所有情況，及時正確地執(zhí)行治療和用藥醫(yī)囑， 并詳細記錄病人的病情變化。 3． 每班交接班要嚴肅、認真、無誤，床邊交接病人情況。 4． 監(jiān)護病人均要求記護理記錄，記錄生命體征、用藥、治療、病情變化、護理 內容等。 5． 每兩小時巡視病人一次，觀察生命體征、有無用藥反應、輸液局部有無外滲 情況、注射泵的運行情況、病人床單位環(huán)境(包括陪伴家屬只留1人)。 6。 為病人提供安靜、整潔的環(huán)境。 7． 對臥床病人要定時翻身，觀察皮膚情況并記錄。 8． 及時為病人更換床單和固定導管用膠布。 9． 監(jiān)護病人按H級護理標準要求(做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔護理和 皮膚護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生)。 ②護士離開病人時，應將呼叫鈴放置病人手中。 ③護士應經常關心詢問病人，以及時了解病人的不適感． ④護士應采取一些有效的交流方式和示意方法，如寫字板、認字板、圖 示等，以了解病人的想法和要求．10．拔除氣管插管前后的護理： ①拔管前應讓病人了解拔管的必要性和安全性，消除病人心理負擔， 使其充分合作。 ②為防止聲門水腫，可遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5ms。 ③充分濕化氣道，叩背，充分吸引氣道內及口鼻腔分泌物。 ④提高吸入氧濃度，增加體內氧儲備。同時備好急救設備及插管用物，做 好再次插管的準備。 ⑤將吸痰管置于氣管插管中，一邊抽吸，一邊放掉套囊內氣體，同時迅 速拔除氣管插管。11．所有使用呼吸機的病人，每天早班必須作口腔護理一次．12．口腔護理后，要由醫(yī)生確認氣管插管位置并記錄，以防呼吸機脫管、移位造成 意外。1 3．使用呼吸機的病人，每班按時翻身，護士要帶領助理護士共同完成。14．機械通氣患者添加濕化液的程序，必須由責任護士操作機械通氣的護理常規(guī)1． 根據病人的情況選擇適當?shù)暮粑鼨C類型，例如小兒患者體重在15Kg以下或 嬰幼兒患者，宜選用具有小兒呼吸參數(shù)設置功能和小兒管道的呼吸機。2． 呼吸機在使用前應檢查工作性能及運轉情況，用檢測呼吸囊與呼吸機連接試 行通氣，確認呼吸機無異常。3． 呼吸機各管路、接頭、濕化器等使用前均應清洗、消毒，并正確連接于呼吸 機。4． 如病人意識清楚，應向病人解釋使用呼吸機的目的及安全性，以取得病人的 配合和合作。5． 根據病人的病情、體重、性別預設呼吸機的潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度 和吸呼比等參數(shù)，然后接通壓縮空氣氣源和氧氣氣源，開啟主機和濕化裝置。6． 調整適當?shù)膮?shù)報警上下限，如氣道壓、潮氣量、每分通氣量等。7． 使用呼吸機后應及時確定呼吸機是否為病人提供了適當?shù)膿Q氣功能，隨時聽 診兩側肺部呼吸音，注意呼吸情況。8． 護士應及時準確記錄呼吸機的工作條件。9． 使用呼吸機30分鐘后，或改變呼吸機條件30分鐘后應抽取動脈血進行氣體 分析，以了解病人的氣體交換功能是否改善。10．護士要隨時保持呼吸道的通暢，及時為病人吸痰，吸痰前后要給予純氧吸入。11．密切觀察病人生命體征的變化，特別是呼吸情．況和Sp02的變化。12．報警信號就是呼救，呼吸機報警后要了解報警原因，通知醫(yī)生及時處理。1 3．呼吸機旁邊必須備用簡易呼吸器，以備急需。若呼吸機突然發(fā)生故障停止工 作，應
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