20xx年醫(yī)學專題—急診住院標準(編輯修改稿)
2024-11-14 22:31 本頁面
【文章內容簡介】 g)疾?。?種）：急性消化道大出血、肝性腦病、重癥急性胰腺炎。 內分泌系統(tǒng)疾?。?種）：甲狀腺危象、垂體功能減退性危象、腎上腺危象。 代謝疾?。?種）：糖尿病酮癥酸中毒。,第十三頁，共二十七頁。,糖尿病酮癥酸中毒 1.臨床表現(xiàn)： 1） 糖尿病原有的多飲多尿等癥狀常加重。 2） 常有胃腸道癥狀：包括惡心、嘔吐、食欲下降等。 3） 因酸中毒，呼吸可深快；后期因呼吸中樞受抑，呼吸深慢。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果的酮味。 4） 脫水與休克表現(xiàn)：脫水達5%可有尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等；脫水超過體重的15%，可有循環(huán)衰竭。如心率加快、脈搏細弱、心律(xīn lǜ)紊亂、血壓及體溫下降等。 5） 神志改變：可有頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、昏迷等。 6） 誘發(fā)疾病的表現(xiàn)。,第十四頁，共二十七頁。,2．實驗室檢查： 1） 尿糖尿酮體：尿糖多為（++）（+++）；酮體多為陽性或強陽性。 2） 血糖：一般在300500mg/dl，如大于500mg/dl則說明有腎功能不全。 3） 血電解質及尿素氮（BUN）：總體鉀、鈉、氯均減少；BUN多升高，這是血容量下降，腎灌注不足，蛋白分解增加所致，BUN持續(xù)不降者，預后(y249。h242。u)不佳。 4） 血酸堿度：血二氧化碳結合力（CO2CP）及pH值下降，剩余堿水平下降，陰離子間隙明顯升高（正常1216mmol/L）。 5） 其他：血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片、心電圖等。,第十五頁，共二十七頁。,神經系統(tǒng)疾?。?種）：腦疝、急性出血性腦血管病、急性大面積腦梗死或腦干梗死、癲癇（大發(fā)作、持續(xù)狀態(tài)）、腦挫裂傷。
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