20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診急救知識(編輯修改稿)
2024-11-14 22:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一心音低鈍，可聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。,第十六頁，共三十九頁。,二、臨床表現(xiàn),2.心排血量降低 早期因交感神經(jīng)興奮，血壓可升高，隨病情持續(xù)出現(xiàn)(chūxi224。n)血壓降低、休克、周圍末梢循環(huán)差、皮膚濕冷。因腦、腎等臟器缺血缺氧，出現(xiàn)(chūxi224。n)少尿，以及煩糙不安、意識模糊等神志改變。,第十七頁，共三十九頁。,三、急救(j237。ji249。)護理、,1救治原則 急性肺水腫是急性左心衰的主要表現(xiàn)，是危及生命的的心臟急診，必須掙分奪秒地進行救治，如治療得當(dāng)，癥狀可以在短時間內(nèi)迅速緩解(huǎn jiě)。救治原則是減輕心臟前后負(fù)荷、增強心肌收縮為主，其目的是改善血流動力學(xué)、減輕肺淤血、糾正組織缺氧、緩解(huǎn jiě)癥狀。具體措施有：,第十八頁，共三十九頁。,1 救治(ji249。zh236。)原則、,（1）體位：取坐位或半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈血回流(hu237。 li)，必要時可輪扎四肢，進一步減少血液回流(hu237。 li)。 （2）糾正缺氧：首先應(yīng)吸氧，可在濕化器中加入30%的乙醇，以減輕肺泡表面張力；必要時考慮無創(chuàng)通氣；若效果不好，則需氣管插管正壓通氣。密切監(jiān)測血氧飽和度。,第十九頁，共三十九頁。,1 救治(ji249。zh236。)原則、,（3）藥物治療：強心、利尿(l236。 ni224。o)、鎮(zhèn)靜、擴血管等藥物使用。強心類藥物可選用毛花苷C；利尿類首選襻利尿劑如呋塞米；鎮(zhèn)靜類藥物可選用嗎啡，但如有阻塞性肺部疾病或二氧化碳潴留者禁用；血管擴張類藥物多選用硝酸酯類如硝酸甘油，也可用硝普鈉,第二十頁，共三十九頁。,1 救治(ji249。zh236。)原則、,（4）其他治療：去除病因或誘發(fā)(y242。ufā)因素。在搶救急性心力衰竭同時，應(yīng)努力尋找并積極消除病因和誘發(fā)(y242。ufā)因素，如治療肺部感染、控制高血壓、消除心律失常等。,第二十一頁，共三十九頁。,護理(h249。lǐ)要點,（1）病情觀察(guānch225。)：嚴(yán)密觀察(guānch225。)生命體征變化，觀察(guānch225。)心率、心律、呼吸困難程度、咳嗽咳痰、肺部羅音、頸靜脈怒張等變化情況。 （2）體位：協(xié)助采取坐位或半坐位，并提供依靠物如高枕、高被、小桌子等。,第二十二頁，共三十九頁。,護理(h249。lǐ)要點,（3）氧療及用藥觀察：注意吸氧時保持鼻導(dǎo)管的通暢，密切(m236。qi232。)觀察患者的口唇及末梢發(fā)紺情況，及時調(diào)整給氧流量。按醫(yī)囑給于各種藥物并注意觀察用藥后反應(yīng)，如使用利尿劑時，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量；使用血管擴張劑時要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓；使用硝普鈉時要避光，并現(xiàn)配現(xiàn)用；使用鎮(zhèn)靜劑時要注意呼吸。,第二十三頁，共三十九頁。,護理(h249。lǐ)要點,（4）一般護理：因心功能受損，生活不能自理(z236。lǐ)，情緒低落，醫(yī)護人員必須關(guān)心和照顧好患者的生活，做好口腔、皮膚護理，應(yīng)嚴(yán)格控制靜脈輸液總量和滴注速度，避免造成血容量增加過多過快而使心衰竭加重。 （5）健康教育：向患者及其家屬介紹疾病的常識，使之能主動配合治療和護理，消除焦慮情緒，指導(dǎo)患者適當(dāng)控制鈉鹽的攝入，定期隨訪。,第二
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