【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。 觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。 本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。 大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。,第三十五頁，共八十一頁。,1氨茶堿（平喘藥）,[藥理] 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。 [適應(yīng)癥]適用(sh236。y242。ng)于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。,第三十六頁，共八十一頁。,護(hù)理(h249。lǐ)注意事項(xiàng),1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。 2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退(jiǎntu236。)、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。 3.推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。 4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。 5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。,第三十七頁，共八十一頁。,1阿托品（解痙、解毒藥）,[藥理] M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。 [適應(yīng)癥]用于心肺復(fù)蘇的搶救：因迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致心臟驟停。亦可用于電復(fù)律后的心動(dòng)過緩。感染(gǎnrǎn)中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及治療眼科疾病，散瞳孔等。,第三十八頁，共八十一頁。,護(hù)理(h249。lǐ)注意事項(xiàng),禁用：青光眼、前列腺肥大者。 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔(t243。ngkǒng)散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無過量及中毒。 對(duì)老年人要觀察有無便秘和尿量。 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。,第三十九頁，共八十一頁。,1葡萄糖酸鈣(解毒藥),[藥理] 鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對(duì)抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對(duì)抗其中毒反應(yīng)，鈣離子還可與氟化物生成不溶性氟化物鈣，可用于氟中毒的搶救。,第四十頁，共八十一頁。,1葡萄糖酸鈣(解毒藥),[適應(yīng)癥] 治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。 過敏性疾患。 鎂中毒時(shí)的解救。 氟中毒時(shí)的解救。 心臟復(fù)蘇(f249。 sū)時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。,第四十一頁，共八十一頁。,護(hù)理(h249。lǐ)注意事項(xiàng),1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。 2.不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。 3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。 4.有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管(xu232。guǎn)外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。 5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。,第四十二頁，共八十一頁。,1碘解磷定（解毒藥）,藥理作用：碘解磷定在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性。 適應(yīng)證：有機(jī)磷中毒。 不良反應(yīng)： 一次靜注大量或過速，可發(fā)生眩暈、視力模糊、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩，嚴(yán)重者可發(fā)生全身陣攣性抽搐，甚至(sh232。nzh236。)呼吸抑制。,第四十三頁，共八十一頁。,1碘解磷定（解毒藥）,注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中不穩(wěn)定，且易水解為有劇毒的氰化物。不易透過血腦屏障，不易解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀。本藥半衰期短于1小時(shí)，故必須反復(fù)足量給藥，但過量(gu242?！╨i224。ng)也能抑制膽堿酯酶。解磷定對(duì)“老化酶”無效，必須早期給藥。有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大，注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩、嚴(yán)重者可發(fā)生陣攣性抽搐、甚至抑制呼吸中樞，引起呼吸衰竭。,第四十四頁，共八十一頁。,1納洛酮（促醒藥）,[藥理]能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷阿片樣物質(zhì)和內(nèi)源性阿片肽介導(dǎo)的各種效應(yīng)。 [適應(yīng)癥] 治療(zh236。li225。o)各種休克 2. 治療顱腦損傷 3. 心、肺、腦復(fù)蘇 4. 治療新生兒呼吸抑制： 增加腦灌注壓，促進(jìn)血液供應(yīng)，減輕腦水腫 5. 老年人腦梗死 起效快、療效好、催醒作用強(qiáng),第四十五頁，共八十一頁。,1納洛酮（促醒藥）,6. 搶救鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒的首選藥： 洗胃、導(dǎo)瀉、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡等治療基礎(chǔ)上加用納洛酮，可使患者清醒時(shí)間明顯縮短，心率(xīn lǜ)加快，血壓升高,第四十六頁，共八十一頁。,護(hù)理(h249。lǐ)注意事項(xiàng),1. 應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為血壓升高，心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動(dòng)。 2. 由于此藥作用持續(xù)時(shí)間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。 3.心功能不全和高血壓患者慎用。,第四十七頁，共八十一頁。,部分(b249。 fen)液體類 搶救藥物,第四十八頁，共八十一頁。,1右旋糖酐40 （擴(kuò)容(ku242。 r243。nɡ)藥）,[別名] 低分子右旋糖酐。 [藥理] 提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。 [適應(yīng)癥]可以擴(kuò)充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)。 可用于失血、創(chuàng)傷、燒傷、中毒等引起的休克(xiūk232。)。血栓性疾病等。,第四十九頁，共八十一頁。,護(hù)理(h249。lǐ)注意事項(xiàng),1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。 2.不良反應(yīng)：皮膚(p237。 fū)搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時(shí)間延長(zhǎng)。 3.首次使用時(shí)，速度宜慢、嚴(yán)密觀察30分鐘，如有過敏反應(yīng)，及時(shí)停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。 4.監(jiān)測(cè)血容量情況，觀察有無呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負(fù)荷癥狀。 5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。,第五十頁，共八十一頁。,甘露醇（脫水(tuō shuǐ)藥）,[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿。 [適應(yīng)癥] 1.組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。 2.降低眼內(nèi)壓。可有效(yǒuxi224。o)降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。,第五十一頁，共八十一頁。,護(hù)理(h