【文章內(nèi)容簡介】 出一些改革性的意見和建議；法學方面主要是當出現(xiàn)醫(yī)患矛盾時，醫(yī)生和患者應該怎么通過一套完整的法律體系或者法律程序來維護自身的利益，除此之外就是在患者和醫(yī)生的自身法律知識上做功夫，最大程度的讓醫(yī)生和患者知道自己的權利，自己需要在醫(yī)療糾紛中注意什么。當然除以上學科有研究外，還有別的學科對醫(yī)患關系有著不同成就的研究和分析。國外醫(yī)患矛盾研究附表一：國外的學者對醫(yī)患關系的研究主要出發(fā)點有以下三點：方法概念意義交換理論分析法表述的是行動者都是理性的，通過精確計算自己的得失來肯定是否進行交換沖突理論分析法是從醫(yī)生和患者的不同利益出發(fā)，以什么樣的方式避免了醫(yī)生和病人之間的沖突結構功能主義分析法1945年由帕森斯提出結構功能主義，人們對醫(yī)生和患者的期望和定位不同 盡管功能主義分析法后來在患者角色中受到很多抨擊和批評，但是他把功能主義分析法用到醫(yī)學社會分析學當中是一次成功的嘗試。（四）研究方法.結構式參與 當時蘭州普瑞眼科醫(yī)院在做大型回饋活動的同時也對參與的患者進行了一定深度的訪問，他們主要采用集中訪問的方式，給患者提供一些可供選擇的問題答案，然后統(tǒng)一收集，分析，處理相應的問題，當然在此活動中我也參與了進來。半深度訪談 這個方法用的比較多，在平時醫(yī)院做完活動，都會配一些相關專業(yè)人員到患者家里進行深入的訪談，訪談內(nèi)容簡單，基于患者對醫(yī)院的了解以及醫(yī)務人員可以為患者提供什么樣的服務，在此過程中會得到一些相應的數(shù)據(jù)并加以整理，歸納；除此之外，我們也會對醫(yī)院市場部和人事部以及企劃部相關負責人做一個半深度訪談，綜合比較，歸納出另外一組數(shù)據(jù)，綜合分析找出企業(yè)問題，并提出修改意見。一手二手資料引用法, 問卷調(diào)查法（醫(yī)院的數(shù)據(jù)） 一手二手資料分別來自蘭州普瑞眼科醫(yī)院，蘭州市城關區(qū)衛(wèi)生局，還有很多期刊雜志和醫(yī)患矛盾相關研究類書籍，問卷數(shù)據(jù)來自醫(yī)院的調(diào)查。二、當前我國醫(yī)患關系的狀況近年來，醫(yī)患關系越來越緊張，醫(yī)生與病人之間缺乏相互信任和相互理解。破壞了良好的醫(yī)療環(huán)境；在全國范圍醫(yī)療沖突數(shù)量上升，醫(yī)患矛盾有被激化的趨勢；2004年《醫(yī)患關系調(diào)研報告》中國醫(yī)師協(xié)會的資料顯示，將近3/4的醫(yī)療人才認為自己的合法權益受到威脅；醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)患糾紛64起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件7起，打傷醫(yī)生6人。2006年廣西男科醫(yī)院因為病人家屬進醫(yī)院，影響正常醫(yī)院秩序，醫(yī)護人員的人身安全受到嚴重威脅，醫(yī)院在絕望中，每人發(fā)出一個頭盔來保護臨床醫(yī)務人員。當新聞照片登出后，引起一片嘩然，“美麗的白衣護士頭戴鋼盔給小朋友打針”，畫面帶出了強烈的對比與無奈。緊張的醫(yī)患關系沖擊著醫(yī)療服務行業(yè)，醫(yī)護人員土氣低落。然而，在同一時間在醫(yī)療糾紛的數(shù)量在上升，事故的人數(shù)比例并沒有明顯增加。艾利比公司認為，醫(yī)療技術的主要不是因為糾紛，醫(yī)患矛盾有著深刻的社會根源。（一）日趨緊張的醫(yī)患關系 中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療矛盾的數(shù)量增長較快，每年以32%的速度增長。每每的醫(yī)療矛盾中，因醫(yī)療技術原因引起的還不到21%，其他79%基本是因為服務態(tài)度、交流溝通和醫(yī)風醫(yī)德引起的。同時，由于醫(yī)療糾紛的增加，導致一些醫(yī)生在工作中因缺乏安全和避免“防御性醫(yī)療的風險”所以都不愿意施行風險較高的診療手段為患者診治。（二）醫(yī)患糾紛形式各異 近些年來醫(yī)患沖突各式各樣，包括服務態(tài)度，醫(yī)療收費，治療過失，醫(yī)治事故，醫(yī)療美容，醫(yī)藥質量等問題。比如，中國消費者協(xié)會收集的數(shù)據(jù)顯示：我國美容整形行業(yè)發(fā)展的近15年來，因美容事故引發(fā)的投訴平均每年不下20000起，成為醫(yī)患沖突的新形式。（三）醫(yī)患矛盾尖銳化 近年來，我國因醫(yī)患矛盾而導致傷害醫(yī)療人員的事件頻頻發(fā)生，有些地區(qū)甚至因矛盾激化而引起殺人，爆炸等惡性事件；相關資料顯示，近5年北京市80家大中型醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療人才被打事件110起，導致傷殘86人，像類似的數(shù)據(jù)其他省份比比皆是。附表二：我國近幾年重要城市醫(yī)患矛盾事件不完全統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)如下：事件數(shù)/件嚴重傷害/個北京市10290湖北省170106四川省96件20起性質較惡虐7江蘇省8325新疆自治區(qū)10683（數(shù)據(jù)來源于網(wǎng)絡查詢和蘭州市城關區(qū)衛(wèi)生局）（四）醫(yī)療訴訟明顯增加 據(jù)資料顯示，2006年1月至2011年12月，蘭州市城關區(qū)醫(yī)院處理的135起醫(yī)療糾紛中因為溝通不到位，醫(yī)患無差錯的85例、患者有損傷，但醫(yī)護人員無差錯22例、醫(yī)護人員有差錯，但患者無損傷16例、醫(yī)護人員有差錯，患者有損傷但二者無因果關系11例、醫(yī)護人員有差錯，患者有損傷二者有因果關系1 例；其中司法鑒定0例、通過市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定30例、醫(yī)院終結50例、衛(wèi)生行政部門調(diào)解30例、其他25例。附表三：關于2006年2012年蘭州市醫(yī)患糾紛統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下：醫(yī)生無過失醫(yī)生有過失患者無損傷8516患者有損傷2211（以上數(shù)據(jù)來源于蘭州市城關區(qū)衛(wèi)生局）從以上數(shù)據(jù)分析得知，真正的醫(yī)患糾紛（醫(yī)生有過失，患者有損傷）的占不到總糾紛數(shù)量的10%。三、構建和諧醫(yī)患關系對社會的意義醫(yī)患關系作為一種特殊的社會關系，是兩個群體之間產(chǎn)生的，由于醫(yī)院方面提供的特殊的服務于照顧而引發(fā)的，彼此都存在著一定的社會職責，權利和義務。是為了維護部分群體健康而存在的一種社會關系。從簡單的消費層面看，如果供應產(chǎn)品的一方出現(xiàn)產(chǎn)品質量問題，服務問題，消費者是可以提出異議，雙方可以通過協(xié)商可以解決此類異議，但是由于醫(yī)院提供的產(chǎn)品是一類專業(yè)性較強，服務要求較高，并且消費過程很大一部是以患者的健康甚至生命為代價的，而這種代價是不可逆的，因此，以此種特殊產(chǎn)品鏈接起來的關系就是一種非常值得令人關注的社會關系。（一）拉動人文經(jīng)濟的發(fā)展 醫(yī)患關系如果和諧或者較和諧，便能體現(xiàn)整個社會的人文及經(jīng)濟發(fā)展狀況，依次帶動整個社會的進步。醫(yī)患關系如果緊張或存在矛盾、沖突，同樣可以在一定程度上阻礙社會的進步和發(fā)展。因此如何構建和諧醫(yī)患關系成為當前社會的一大問題，也是一大難題。（二）為社會主義和平作出貢獻 有利于最大程度上實現(xiàn)社會主義公平公正，社會矛盾得到合理協(xié)調(diào)，根據(jù)公平正義原則，最大程度為醫(yī)生和患者解決醫(yī)療糾紛，為實現(xiàn)社會主義和平和諧發(fā)展做出應有貢獻。（三）推動醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步健康發(fā)展 構建和諧的醫(yī)患關系能提高醫(yī)療人才的積極性，主動性，創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)療人才的主觀能動性，能促進我國醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步健康的發(fā)展進而提高我國國民生活水平。四、導致普瑞眼科醫(yī)院醫(yī)患關系緊張的原因 蘭州普瑞眼科醫(yī)院發(fā)展的一道坎：從2005年普瑞眼科醫(yī)院成立以來，由于競爭對手的強大，使得蘭州普瑞眼科醫(yī)院經(jīng)過了長達10年的時間來的艱苦奮斗，使其在甘肅市場上成為眼科醫(yī)院的領頭羊，作為年輕企業(yè)無論是在品牌口碑，廣告宣傳等方面存在的壓力相當大，外加上起初百姓不認可民營醫(yī)院，蘭州普瑞眼科醫(yī)院急于在甘肅做出市場，通過義診的方式來博取公眾的認可，可惜之前他們的做法是錯誤的，醫(yī)院只是以義診為幌子來騙的更多患者，事與愿違，結果可想而知，在接下來的日子里醫(yī)院度過了艱難地時光?。ㄒ唬┽t(yī)療費用居高不下（群眾經(jīng)濟承受能力不相稱） 在計劃經(jīng)濟時代，由于免費醫(yī)療，沒有昂貴的進口藥品，設備更加無法進口，病人所需支付的醫(yī)療費用不是很高；改革開放后，進口藥、貴重藥、大型設備檢查等逐漸增多，醫(yī)療費用上漲較快，另外隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的逐步推行，患者自負醫(yī)療費用比例增高。我國相關醫(yī)療保障體系還沒來得及完善，導致很大一批沒有參加醫(yī)療保險的人群，支付醫(yī)療費用比較困難。比如，一些困難群眾和下崗職工等對醫(yī)療收費特別敏感，醫(yī)療知識欠缺的他們，當對醫(yī)院過高的期望值未能達到時，一般就會對醫(yī)療服務價格產(chǎn)生質疑而導致發(fā)生一些醫(yī)療矛盾和沖突。 我國的醫(yī)療費用問題一直是老百姓和政府都很關心也都感到很棘手的老大難問題，很多人都在想辦法來解決醫(yī)療費用居高不下的問題。在我看來，我國醫(yī)療費用問題的根本原因有以下幾條，其實并不復雜： （1）體制問題，體制問題可以分為兩類來進行分析，①政府體制問題，醫(yī)療事業(yè)關乎性命，政府應該有責任和義務來進行部分責任的承擔。但是大體的放向和格局是要由市場機制來自由調(diào)節(jié)的（但政府往往扮演了一個“太平洋的警察”）②醫(yī)院體制問題，我們都知道民營醫(yī)院都為股份制的，也就是要以盈利為目的，同時政府為了更好的激活醫(yī)療市場，鼓勵更多的民營醫(yī)院參與到調(diào)節(jié)市場機制的隊伍當中來，相應的放寬了一些政策，致使有些民營醫(yī)院在市場中胡作非為。對于民營醫(yī)院而言，只要能賺錢，任何手段都會用，但長遠來看，都是些損人不利己的事情。 （2）經(jīng)營模式問題，一直以來，醫(yī)院是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式，普瑞眼科醫(yī)院要靠藥品差價來維持醫(yī)院的經(jīng)營和利潤，看病