20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章胎兒血液循環(huán)及生后的改變和先心病(編輯修改稿)
2024-11-19 04:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病因與預(yù)防】在胎兒發(fā)育早期，任何原因影響了心臟的胚胎發(fā)育，使心臟某一部分發(fā)育出現(xiàn)停頓或異常，即可造成先天性畸形。影響心臟胚胎發(fā)育的因素很多，大致可分為內(nèi)在因素和外部因素兩類，以 講 授 內(nèi) 容旁批后者多見(jiàn)。掌握分類方法及常見(jiàn)先心病熟悉診斷要點(diǎn)【分類】先天性心臟病的種類很多，臨床上常根據(jù)左、右心及大血管之間有無(wú)異常通道和血液分流的方向分為3大類。 左向右分流型(潛伏青紫型) 右向左分流型(青紫型) 無(wú)分流型(無(wú)青紫型)【診斷】先心病的診斷原則為：應(yīng)先確定有無(wú)先心病，然后進(jìn)一步明確類型。正確的診斷首先必須對(duì)病史、癥狀、體征和其他輔助檢查進(jìn)行周密的綜合分析，因?yàn)榛純翰∈贰Ⅲw征是提示先心病可能的重要線索，而輔助檢查，尤其是超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查及造影術(shù)是先心病確診的依據(jù)。1．病史 詢問(wèn)病史應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。(1)母孕史及家族史 應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患兒母親在妊娠早期(妊娠2～8周)有無(wú)病毒感染、是否有接受放射線照射或服用某些對(duì)胎兒發(fā)育有影響的藥物等病史；家族中遺傳病、先心病發(fā)病情況。(2)常見(jiàn)癥狀 詢問(wèn)出現(xiàn)的臨床癥狀及其時(shí)間，如嬰兒期有否喂養(yǎng)困難、體重不增、多汗、氣促、易嘔吐、反復(fù)呼吸道感染等，有無(wú)哭聲嘶啞、蹲踞和昏厥現(xiàn)象，了解青紫出現(xiàn)的時(shí)間、 講 授 內(nèi) 容旁批程度、部位及其與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。 (3)發(fā)病年齡 注意發(fā)病的年齡，一般在3歲以前發(fā)現(xiàn)的心血管疾病以先心病最常見(jiàn)。 2．體格檢查 (1)全身檢查 評(píng)價(jià)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育及一般狀況，如有
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