20xx年醫(yī)學(xué)專題—第10章--腸桿菌科(編輯修改稿)
2024-11-19 04:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 sh236。f224。ng)大量 LPS 慢性痢疾 帶菌者第三十 頁 ，共七十七 頁 。（三）免疫性以粘膜免疫為主，易反復(fù) (fǎnf249。)感染第三十一 頁 ，共七十七 頁 。三、微生物學(xué) (wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查及時 (j237。sh237。)送檢 /暫用 30% 甘油緩沖鹽水保存SS平板（無色 (w s232。)透明小菌落）血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）最后診斷分離培養(yǎng)新鮮膿血便 /肛拭雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）快速診斷熒光菌球試驗(yàn)協(xié)同凝集試驗(yàn)第三十二 頁 ，共七十七 頁 。四、防治 (f225。ngzh236。)原則 控制傳染源，切斷傳播途徑 Sd活疫苗 ：鏈霉素依賴株，是一種變異株，環(huán)境中存在鏈霉素時能生長繁殖。 治療 (zh236。li225。o)：易引起耐藥性，聯(lián)合用藥第三十三 頁 ，共七十七 頁 。第三節(jié) 沙門 (shām233。n)菌屬 （ Salmonella）一大群人與動物腸道中的寄生菌，菌群菌型甚多，僅少數(shù)對人致病，其中許多 (xǔduō)為人畜共患病。第三十四 頁 ，共七十七 頁 。第三十五 頁 ，共七十七 頁 。一、生物學(xué)性狀 (x236。ngzhu224。ng)（一） 形態(tài)與染色(rǎns232。) G細(xì)長、直桿菌，周身鞭毛、菌毛第三十六 頁 ，共七十七 頁 。（二）生化反應(yīng)與培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 (y237。ngyǎng)要求不高，兼性厭氧 中等大小、無色半透明的 S型菌落 小至中等，透明或半透 明菌落，不發(fā)酵乳糖 中心黑色的菌落第三十七 頁 ，共七十七 頁 。第三十八 頁 ，共七十七 頁 。生化反應(yīng) (fā ji224。o)乳糖和蔗糖 （傷寒沙門菌外）++，不分解尿素傷寒 (shāngh225。n)沙門菌 IMViC++第三十九 頁 ，共七十七 頁 。（三）抗原構(gòu)造 (g242。uz224。o)有 O、 H兩種抗原，少數(shù)有 Vi抗原H抗原：分第 1相和第 2相第 1相 ：特異性高，又稱特異相，刺激機(jī)體 產(chǎn)生 IgG，以小寫的英文字母表示第 2相 ：沙門菌所共有，稱非特異相，以阿 拉伯?dāng)?shù)字表示雙相菌 ：同時具備 H抗原兩相的細(xì)菌單相菌 ：僅有一相的細(xì)菌第四十 頁 ，共七十七 頁 。二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì) M（ microfold）細(xì)胞 :微皺褶細(xì)胞，位于 回腸粘膜細(xì)菌 (x236。jūn)粘附 M細(xì)胞 粘膜固有層 巨噬細(xì)胞內(nèi)： 體溫升高、白細(xì)胞數(shù) ↓、中毒性休克 。： 如鼠傷寒沙門菌 第四十一 頁 ，共七十七 頁 。（二）所致疾病及致病機(jī)理 傷寒、副傷寒傷寒：傷寒沙門菌副傷寒：甲型副傷寒沙門菌、肖沙門菌、希沙門菌（ 1）初期：淋巴結(jié) 血流 骨髓 (ɡǔ suǐ)、肝、脾、膽、腎吞噬細(xì)胞第四十二 頁 ，共七十七 頁 。膽囊 (dǎnn225。ng)腸道 糞排菌皮膚 血栓出血 玫瑰疹腎 尿肝脾 腫大骨髓傷寒 (shāngh225。n)沙門和甲型副傷寒 (shāngh225。n)桿菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌小腸 (xiǎoch225。ng)上部粘膜腸系膜淋巴結(jié) 固有層淋巴結(jié)進(jìn)入血液 再次進(jìn)入血液第一次菌血癥 第二次菌血癥傷寒和副傷寒的致病機(jī)理第四十三 頁 ，共七十七 頁 。 （食物中毒 (sh237。w249。zh242。ngd)） 重要傳染源（三）免疫性細(xì)胞免疫，免疫力牢固第四十四 頁 ，共七十七 頁 。三、微生物學(xué) (wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查標(biāo)本(biāoběn)傷寒和副傷寒 食物中毒 敗血癥第 1周取靜脈血 可疑食物 血第 2周起取糞、尿 糞 、 嘔吐物 全程取骨髓液 SS平板(p237。ngbǎn)生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定雙糖發(fā)酵 等玻片凝集試驗(yàn)第四十五 頁 ，共七十七 頁 。血清學(xué)診斷 肥達(dá)反應(yīng)原理 ：用已知傷寒沙門菌 O、 H抗原，以及引起 (yǐnqǐ)副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌 H抗原的診斷菌液與受檢血清作定量凝集試驗(yàn)，測定受檢血清中有無相應(yīng)抗體及其效價的試驗(yàn)。用途：輔助診斷傷寒，副傷寒第四十六 頁 ，共七十七 頁 。第四十七 頁 ，共七十七 頁 。結(jié)果 (jiē guǒ)判斷n 一般是 O凝
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