20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)ndm-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 桿菌科細(xì)菌進(jìn)行初步(chūb249。)篩查，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)行表型確認(rèn)。 KB法：美羅培南或亞胺培南抑菌圈直徑≤22mm。 MIC測(cè)定法：美羅培南MIC≥2mg/L；或亞胺培南對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬和腸桿菌屬M(fèi)IC≥2mg/L。,亞胺培南,美羅培南,亞胺培南,美羅培南,第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,產(chǎn)NDM1細(xì)菌(x236。jūn)表型確認(rèn),雙紙片協(xié)同試驗(yàn):采用亞胺培南(10μg)、EDTA（1500 μg） 兩種紙片進(jìn)行KB法，兩紙片距離1015mm，在含EDTA紙片方向(fāngxi224。ng)處，亞胺培南抑菌圈擴(kuò)大，即可判定產(chǎn)金屬酶。,第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,產(chǎn)NDM1細(xì)菌(x236。jūn)表型確認(rèn),采用亞胺培南（美羅培南）/EDTA復(fù)合紙片進(jìn)行KB法藥敏試驗(yàn)，復(fù)合紙片比單藥紙片的抑菌圈直徑增大值≥5mm；亞胺培南（美羅培南）/EDTA 復(fù)合E試條協(xié)同(xi233。t243。ng)試驗(yàn)測(cè)定MIC，單藥與復(fù)合制劑的MIC比值≥8。即可判定產(chǎn)金屬酶。,第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,產(chǎn)NDM1細(xì)菌(x236。jūn)基因確證,采用(cǎiy242。ng)NDM1的基因特異引物進(jìn)行PCR擴(kuò)增及產(chǎn)物測(cè)序。,PCR,測(cè)序,各醫(yī)院對(duì)陽(yáng)性結(jié)果(jiē guǒ)須加以復(fù)核，同時(shí)菌株送有條件參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測(cè)確證。,第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,診療(zhěnli225。o)指南,定義與簡(jiǎn)介。 病原與流行病學(xué)。 臨床特點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)室診斷 抗菌治療(zh236。li225。o)。 預(yù)防與控制。 其他.,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)基本原則,依據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。 臨床微生物室應(yīng)擴(kuò)大抗菌藥物敏感性測(cè)定范圍，包括(bāoku242。)更多的非β內(nèi)酰胺抗菌藥物（如氨基糖苷類、喹諾酮類、替加環(huán)素、米諾環(huán)素、磷霉素、多粘菌素等），為臨床用藥提供參考。 去除感染危險(xiǎn)因素，盡量減少對(duì)患者的侵襲性操作，及時(shí)撥出導(dǎo)管、膿腫引流等；積極治療原發(fā)疾病。,第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,替加環(huán)素,四環(huán)素類衍生物，超廣譜抗菌藥物，對(duì)產(chǎn)NDM1細(xì)菌(x236。jūn)MIC90值為28mg/L，敏感率56%67%。臨床研究單用或聯(lián)合用藥治療產(chǎn)碳青霉烯酶細(xì)菌感染有一定療效。,,四環(huán)素,米諾環(huán)素,替加環(huán)素,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,替加環(huán)素體外抗菌活性比較(bǐji224。o),替加環(huán)素對(duì)產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌(gǎnjūn)科細(xì)菌（104株）體外抗菌活性比較,ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Feb. 2008, p. 570–573,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,替加環(huán)素體外抗菌活性比較(bǐji224。o),替加環(huán)素對(duì)產(chǎn)碳青霉烯酶克雷伯菌（60株）體外抗菌活性比較(bǐji224。o),ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Feb. 2008, p. 570–573,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,替加環(huán)素體外抗菌活性比較(bǐji224。o),替加環(huán)素對(duì)產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌屬細(xì)菌(x236。jūn)（24株）體外抗菌活性比較,ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Feb. 2008, p. 570–573,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,替加環(huán)素治療(zh23
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