20xx年醫(yī)學(xué)專題—泛耐藥菌(編輯修改稿)
2024-11-15 05:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ~10.9%之間。,第十頁，共二十五頁。,危 害,由于對這些泛耐藥病原體可以采取(cǎiqǔ)的手段有限, 泛耐藥菌的出現(xiàn)幾乎成為一種災(zāi)難。泛耐藥菌在醫(yī)院特別是重癥監(jiān)護(hù)室( ICU) 中的暴發(fā)流行時有報道, 因此如何控制、減少及治療泛耐藥菌感染就成為臨床關(guān)注的重要問題。,第十一頁，共二十五頁。,藥物(y224。ow249。)選擇,第十二頁，共二十五頁。,多粘菌素,由于耐多藥革蘭陰性菌院內(nèi)感染在全世界廣泛流行(lix237。ng)，目前尚無新的針對性抗菌藥物被研發(fā)，所以多粘菌素B又被應(yīng)用于臨床。銅綠假單胞菌和鮑氏不動桿菌，包括大部分泛耐藥的菌株對其高度敏感，嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌部分菌株對其耐藥多黏菌素的毒性主要體現(xiàn)在腎毒性、神經(jīng)毒性及過敏反應(yīng)。多黏菌素主要有兩 種劑型: 甲磺酸黏菌素鈉及硫酸黏菌素, 后者的毒性要高于前者。,第十三頁，共二十五頁。,多粘菌素,腎功能正?；颊哽o脈注射多粘菌素B的推薦劑量為1．5～2．5 mgkg～ d～，分2次給予，每次滴注1 h，或持續(xù)靜脈滴注 。 腎功能受損的患者，建議(ji224。ny236。)減少每日給藥劑量，延長給藥間隔。由于資料缺乏，對于不同患者群體，需要更多藥代動力學(xué)研究和臨床研究的結(jié)果才可能得到多粘菌素B的準(zhǔn)確推薦劑量。,第十四頁，共二十五頁。,酶抑制劑,β 內(nèi)酰胺酶抑制劑舒巴坦對鮑曼不動桿菌有內(nèi)源性抗菌活性, 藥敏實驗顯示敏感性達(dá)66.15 % ～100 %。且這種藥物活性與抑制劑的濃度有關(guān)而并非與抑制劑和β 內(nèi)酰胺酶的比例有關(guān), 表明(biǎom237。ng)其抗菌活性并非因其對β 內(nèi)酰胺酶的抑制作用?；仡櫺匝芯拷Y(jié)果顯示與亞胺培南治療耐藥病原體感染療效差異無顯著性意義。,第十五頁，共二十五頁。,聯(lián)合(li225。nh233。)用藥,對現(xiàn)有藥物聯(lián)合應(yīng)用改善其抗菌活性也成為臨床研究(y225。njiū)的目標(biāo)之一。有研究(y225。njiū)聯(lián)合多黏菌素及利福平治療泛耐藥銅綠假單胞菌感染的報道, 結(jié)果顯示, 所有4 例臨床感染患者均成功治愈。多黏菌素
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