20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5章第2節(jié)腸道桿菌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的免疫狀況。 2.急性胃腸炎或食物中毒 最常見(jiàn)的沙門菌病。主要由于攝入被大量(超過(guò)107個(gè)以上)鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌等污染的食物而引起。 3.沙門菌菌血癥 多由豬霍亂沙門菌及丙型副傷寒沙門菌引起。兒童或有慢性疾病的成年人多發(fā)。,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,全身(qu225。n shēn),第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,免疫性,致病性和免疫性,腸熱癥后，能獲得牢固免疫，很少發(fā)生再感染(gǎnrǎn)。即使發(fā)生，癥狀也輕。 傷寒沙門菌為細(xì)胞內(nèi)寄生菌(intracellularparasite)，在腸熱癥的恢復(fù)中細(xì)胞免疫較體液免疫尤為重要。,第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,病原菌的分離(fēnl237。)和鑒定,微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查法,標(biāo)本 菌血癥時(shí)取血，胃腸炎取糞便、嘔吐物或可疑食物。腸熱癥(r232。 zh232。nɡ)在病程不同階段采取不同標(biāo)奉：第2w取血或骨髓。第1w血培養(yǎng)陽(yáng)性率達(dá)80％以上；骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)90％—95%以上：第2w以后取糞便、尿。糞便標(biāo)本應(yīng)做多次培養(yǎng) 分離培養(yǎng)和鑒定,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查法,血清學(xué)診斷(zhěndu224。n),常規(guī)方法是肥達(dá)反應(yīng)（Widal reaction），即用已知的傷寒(shāngh225。n)沙門菌O、H和甲、乙型副傷寒沙門菌H抗原與病人血清做定量凝集試驗(yàn)。 一般說(shuō)，間隔57d重復(fù)采血，如凝集價(jià)隨病程延長(zhǎng)而升高4倍以上，方有診斷價(jià)值。 1．正常凝集價(jià) 一般情況下，傷寒沙門菌O抗體的凝集價(jià)應(yīng)在1：80以上，H抗體凝集價(jià)在1：160以上，甲、乙型副傷寒沙門菌H抗體凝集價(jià)在1：80以上有診斷意義。 2．病程 。 3．H抗體與O抗體的性質(zhì)及其消長(zhǎng)的意義 1）若0與H凝集價(jià)均超過(guò)正常值，則傷寒的可能性很大；2）若二者均低于正常值，則可能性甚??；3）若O凝集價(jià)高而H低于正常值，則可能是感染早期或沙門菌屬中其他的細(xì)菌感染引起的O凝集的交叉反應(yīng)；4）若O凝集價(jià)低而H高于正常值，則可能是以往預(yù)防接種的結(jié)果或非特異性回憶反應(yīng)。,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,預(yù)防的三大原則是：消滅或控制傳染(chu225。nrǎn)源，切斷傳染(chu225。nrǎn)途徑，提高機(jī)體的免疫力（注射傷寒、甲及乙型副傷寒3聯(lián)菌苗；近年研制的Tv2La傷寒沙門菌口服活菌苗已進(jìn)入試用階段）。 治療傷寒以氯霉素效果較好，能抑制細(xì)胞外細(xì)菌生長(zhǎng)，但停藥過(guò)早容易復(fù)發(fā)。對(duì)氯霉素耐藥者可用氨基芐青霉素、羥氨芐青霉素或用TMP—SMZ治療。四環(huán)素族、呋喃唑酮等對(duì)其他沙門菌有相當(dāng)療效.,防治(f225。ngzh236。)原則,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌。 本屬細(xì)菌包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌4個(gè)群 。 在我國(guó)菌痢以福氏和宋內(nèi)志賀菌引起(yǐnqǐ)感染較為多見(jiàn)。,志賀菌屬 (Shigella),第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,形態(tài)、染色、培養(yǎng)及生化反應(yīng) G桿菌、無(wú)鞭毛(biānm225。o)、無(wú)動(dòng)力，有些菌體周圍
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