20xx年醫(yī)學(xué)專題—第2章-血液-(一)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 髓； 出生后主要在骨髓。 ⑵造血原料：蛋白質(zhì)和鐵是基本原料。 ①鐵：Hb合成必須原料。 Fe3+需還原成Fe2+才能被利用。 高鐵血紅蛋白 鐵的缺乏：缺鐵性貧血 成人(ch233。ng r233。n)鐵需要2030mg/天用于生成紅細(xì)胞,但僅需要補(bǔ)充1mg/天 ②蛋白質(zhì)：,第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Hb有2條α肽鏈和2條β肽鏈。 每條肽鏈上有一個(gè)亞鐵血紅素。 每個(gè)亞鐵血紅素能結(jié)合(ji233。h233。)一個(gè)O2分子。,第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,葉酸和VitB12是成熟必需的物質(zhì) DNA對(duì)于(du236。y)細(xì)胞分裂和Hb合成有密切關(guān)系，而合成DNA需葉酸和VitB12的參與。 ●葉酸： 體內(nèi)過(guò)程：蝶酰單谷氨酸→經(jīng)腸粘膜入血→四氫葉酸→多谷氨酸→參入DNA合成。 臨 床：葉酸吸收障礙→巨幼紅細(xì)胞性貧血,第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,巨幼紅細(xì)胞性貧血,第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,●VitB12： 參與葉酸的轉(zhuǎn)化,間接參與DNA合成 體內(nèi)過(guò)程：胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子促進(jìn)其吸收：內(nèi)因子＋B12=復(fù)合物： Ⅰ.防B12被蛋白酶水解； Ⅱ.與回腸細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合→B12吸收入血→部分貯存于肝、部分與運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合→參入DNA合成。 臨 床：機(jī)體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體(k224。ngtǐ)時(shí)→B12吸收障礙→巨幼紅細(xì)胞性貧血 如:胃大部分切除,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,2. 紅細(xì)胞生成(shēnɡ ch233。nɡ)的調(diào)節(jié),干 細(xì) 胞 ↓ 早期紅系祖細(xì)胞 （BFUE） 爆式促進(jìn)(c249。j236。n)因子→↓ 晚期紅系祖細(xì)胞 （CFUE） ↓ 可識(shí)別紅系前體細(xì)胞 ↓ 網(wǎng)幼紅細(xì)胞 ↓ 成熟紅細(xì)胞 骨 髓,缺氧(quē yǎnɡ)、RBC↓或Hb↓ ↓ 腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主） 肝細(xì)胞（次） ↓ 促紅細(xì)胞生成素（EPO） 雄激素、T生長(zhǎng)素,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,PO2↓ RBC↓ Hb↓,成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 （主）,肝細(xì)胞（次）,雄激素 T3 生長(zhǎng)素,腎性貧血,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,EPO促紅細(xì)胞生成素的調(diào)節(jié)因素： 缺氧是EPO的生理調(diào)節(jié)物。 高原習(xí)服（居住在高原缺氧環(huán)境中一段時(shí)間后，對(duì)缺氧能產(chǎn)生一定的適應(yīng)，缺氧初期的癥狀可明顯減輕，這種情況(q237。ngku224。ng)叫做高原習(xí)服）：紅細(xì)胞增多癥,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第三節(jié)血細(xì)胞,一、紅細(xì)胞 （三）紅細(xì)胞的生成與破壞 2．紅細(xì)胞的破壞 紅細(xì)胞的平均壽命約為120天。 破壞的部位： 1.脾臟和骨髓中的巨噬細(xì)胞吞噬（血管外破壞）（90%） 2.毛細(xì)血管（血管內(nèi)破壞）（10%） 正常情況下紅細(xì)胞的生成和破壞保持動(dòng)態(tài)平衡，若破壞大于生成（如脾功能亢進(jìn)）時(shí)，可使紅細(xì)胞破壞增多，引起(yǐnqǐ)脾性貧血。,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,貧血的類型： 1.缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性貧血（數(shù)量正常、血紅蛋白含量均低） 2.巨幼紅細(xì)胞性貧血：大細(xì)胞性貧血（數(shù)量少、但血紅蛋白含量可能正常） 3.再生障礙性貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低） 4.腎性貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低） 5.破壞過(guò)多引起(yǐnqǐ)的貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低） 如：脾臟功能亢進(jìn)(巨脾癥),第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,巨脾癥,第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,二.白細(xì)胞:,無(wú)色。410X109/L。根據(jù)(gēnj249。)有無(wú)特殊顆粒分2類。,第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,最多,占白細(xì)胞總數(shù)的5070%。直徑1215181。m。核分葉，常為25葉。細(xì)胞(x236。bāo)壽命越長(zhǎng)則葉數(shù)越多。,1)有粒白細(xì)胞:,細(xì)胞核形狀(x237。ngzhu224。n)多樣。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含特殊顆
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