20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5節(jié)胸部評(píng)估(2)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：胸骨左緣第2肋間 主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（Erb區(qū)）：胸骨左緣第3肋間 三尖瓣區(qū)：胸骨下端左緣,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,心臟瓣膜(b224。nm243。)聽診區(qū)簡(jiǎn)圖,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,聽診(tīngzhěn)順序,按逆時(shí)針方向(fāngxi224。ng)聽診： 二尖瓣聽診區(qū) 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū) 主動(dòng)脈瓣聽診區(qū) 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) 三尖瓣聽診區(qū),第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,聽診(tīngzhěn)順序圖,,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,2.聽診內(nèi)容 （1）心 率：每分鐘的心跳(xīn ti224。o)次數(shù)為心率。 正常成人心率：60～100次/分。 心動(dòng)過速 成人心率?100次/分。 嬰幼兒心率?150次/分。 心動(dòng)過緩：?60次/分。,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,（2）心 律 概念：心臟跳動(dòng)的節(jié)律 正常表現(xiàn)：規(guī)則、整齊 心律失常 ①期前收縮：在規(guī)則心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心臟搏動(dòng)，其后有一較長(zhǎng)間歇。頻發(fā)者多見于器質(zhì)性病變（冠心病、風(fēng)心病、心肌炎及洋地黃中毒(zh242。ng d)等）。 ②心房顫動(dòng) 聽診特點(diǎn)：心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈率少于心率（脈搏短絀）。 臨床意義：二尖瓣狹窄、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,（3）心音 心音產(chǎn)生機(jī)制 第一心音S1：二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉（收縮期）。 第二心音S2：主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉（舒張期）。 第三心音S3：血流沖擊室壁（舒張?jiān)缙冢?第四心音S4：心房收縮（舒張末期）。 通常，只能聽到SS2 ，S3可在部分青少年中聞及,S4一般(yībān)聽不到，若聽到S4則屬于病理性,F:\心音(xīnyīn).MPG,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,心音(xīnyīn)的特點(diǎn),第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,心音改變及其臨床意義： 心音強(qiáng)度(qi225。ngd249。)改變 心音性質(zhì)改變 心音分裂,第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,心音強(qiáng)度(qi225。ngd249。)改變的臨床意義,第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,心音(xīnyīn)性質(zhì)的改變,鐘擺律、胎心律：指S1失去原有的特點(diǎn)，類似S2，當(dāng)心率增快，收縮期與舒張期幾乎相等時(shí)，聽診酷似鐘擺的滴答聲。 臨床意義：重癥心肌炎、大面積急性(j237。x236。ng)心肌梗死。,第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,心音(xīnyīn)分裂,正常情況下，聽診ss2為一單音，若聽診聞及一個(gè)聲音分裂成為兩個(gè)成分，稱心音(xīnyīn)分裂。 S1分裂：青少年、兒童、肺動(dòng)脈高壓、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。 S2分裂：青少年、二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓等。,F:\心音(xīnyīn)改變.MPG,第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,（4）額外心
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