20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽外科相關(guān)文章-(5)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 如下?！ ? 資料與方法 臨床資料 2000年4月至2008年5月我院將因膽囊良性疾病而行膽囊切除術(shù)的2 355例患者按年齡和手術(shù)方式分組，老年LC組(≥60歲)320例，其中男132例，女188例。急診手術(shù)46例，擇期手術(shù)274例。其中膽囊結(jié)石+慢性膽囊炎125例，膽囊息肉+膽囊結(jié)石+慢性膽囊炎48例，膽囊息肉+慢性膽囊炎62例，膽囊結(jié)石+急性膽囊炎85例。非老年LC組(60歲)1 923例，其中男820例，女1 103例。急診手術(shù)196例，擇期手術(shù)1 727例。其中膽囊結(jié)石+慢性膽囊炎886例，膽囊息肉+膽囊結(jié)石+慢性膽囊炎287例，膽囊息肉+慢性膽囊炎440例，膽囊結(jié)石+急性膽囊炎310例。老年OC組(≥60歲)112例，其中男42例，女70例。急診手術(shù)14例，擇期手術(shù)98例。其中膽囊結(jié)石+慢性膽囊炎48例，膽囊息肉+膽囊結(jié)石+慢性膽囊炎12例，膽囊息肉+慢性膽囊炎31例，膽囊結(jié)石+急性膽囊炎21例。各組合并癥見(jiàn)表1。 表1 各組患者合并癥情況[n(%)] 組別例數(shù)慢性阻塞性肺病高血壓糖尿病高血壓并糖尿病老年LC組32012(%)26(%)23(%)24(%)老年OC組1125(%)8(%)6(%)4(%)非老年LC組1 92313(%)105(%)75(%)31(%) 續(xù)表1 組別高血壓并冠心病冠心病心電圖異常腦卒中后遺癥老年LC組4(%)10(%)39(%)3(%)老年OC組2(%)4(%)15(%)9(%)非老年LC組5(%)16(%)92(%)2(%) P 其中心電圖異常包括STT 改變、左或右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、左心室高電壓、竇性心動(dòng)過(guò)速、偶發(fā)房性及室性早搏、Ⅰ176。房室傳導(dǎo)阻滯、電軸左偏。術(shù)前除常規(guī)化驗(yàn)外，針對(duì)合并癥測(cè)定心肺功能，有高血壓者將血壓控制在150/90mm Hg，有糖尿病者空腹血糖控制在10mmol/L以下，所有患者均在術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用抗生素。必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助診治，評(píng)估麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！ ?手術(shù)方法 氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉，采用四孔法，在建立氣腹時(shí)適當(dāng)減慢充氣速度，術(shù)中將氣腹壓力控制在10～12mm Hg，對(duì)伴有阻塞性肺部疾病患者，氣腹壓力甚至可控制在8mm Hg。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心律、脈博及血氧飽和度?！ ?術(shù)后處理 常規(guī)心電監(jiān)護(hù)6h以上并吸氧，如有胃腸減壓，手術(shù)結(jié)束后或術(shù)后第1天即拔除胃管，進(jìn)少量低脂半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。注意觀察雙肺和腹部體征變化，
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