20xx年醫(yī)學專題—七大系統(tǒng)五大主索引四大數(shù)據(jù)中心構(gòu)筑數(shù)字化醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-11-19 04:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的效勞，這樣不僅省去一些不必要的手續(xù)方便患者，還為患者營造一種溫馨的氣氛?！?〕電子病歷系統(tǒng)完整的電子病歷系統(tǒng)主要由以下系統(tǒng)組成: 臨床數(shù)據(jù)中心〔Clinical Data Repository, CDR〕、臨床信息效勞平臺 、電子病歷集成視圖、計算機醫(yī)囑錄入系統(tǒng)〔Computerized Physician Order Entry，CPOE〕、醫(yī)療文檔編輯與管理系統(tǒng)、閉環(huán)醫(yī)囑管理系統(tǒng)、臨床知識庫管理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)、受控醫(yī)學術(shù)語管理系統(tǒng)和臨床路徑管理等系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院信息化開展的又一個里程碑，它表達醫(yī)院信息化綜合開展水平。該系統(tǒng)的實施將全面提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)護人員的工作效率。a．整體框架以集成平臺為根底構(gòu)建一體化的集成的醫(yī)院信息系統(tǒng)，滿足各分類信息系統(tǒng)或科室信息系統(tǒng)之間工作流集成和數(shù)據(jù)集成。 以臨床數(shù)據(jù)中心〔CDR〕和受控醫(yī)學術(shù)語表為核心建立一個可長久存儲和管理的具有標準信息表示和術(shù)語標準支撐的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。 以一體化醫(yī)護工作站為數(shù)據(jù)表現(xiàn)層，充分表達集成帶來的信息優(yōu)勢以及一體化帶來的便捷。b．功能強大的醫(yī)護工作站醫(yī)護工作站是集成的工作流和集成數(shù)據(jù)的客戶應用表達，功能涵蓋原有的醫(yī)生工作站、門診醫(yī)生工作站、護士工作站、移動護士工作站、移動醫(yī)生查房工作站和病歷討論系統(tǒng)的功能，并實現(xiàn)電子病歷的結(jié)構(gòu)化存儲、數(shù)字簽名、痕跡保存和模板錄入的功能，同時提供統(tǒng)一的電子病歷集成視圖和數(shù)據(jù)集成瀏覽視圖，到達團隊醫(yī)療，提高系統(tǒng)易用性、優(yōu)化工作流程和提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。醫(yī)護工作站主要包含如下幾個模塊: 病歷集成視圖、計算機化醫(yī)囑系統(tǒng)、數(shù)據(jù)綜合瀏覽視圖、臨床路徑系統(tǒng)、移動醫(yī)護工作站系統(tǒng)、標準化結(jié)構(gòu)化臨床文檔編輯系統(tǒng)、各種知識庫系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)〔CDSS〕。c．臨床數(shù)據(jù)中心〔CDR〕CDR是所有的病人醫(yī)療結(jié)果和其他臨床數(shù)據(jù)的一個中心存儲倉庫，而且是在電子病歷解決方案的中心。單個病人信息隨著時間的增加信息量也隨之增長，為了可長期獲得該病人的信息，需要對其信息進行長期存儲，這時，就出現(xiàn)異構(gòu)下的數(shù)據(jù)的長期管理問題。而醫(yī)療文檔庫，就是把醫(yī)院信息系統(tǒng)中各個業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫的信息抽取出去，通過歸檔的形式形成一個靜態(tài)的文檔，把它放在中間的文檔庫，不管有多少個系統(tǒng)、由多少個廠家建立的，全部收集起來，歸到文檔庫里面。CDR對于電子病歷來講是一個非常核心的部件?！?〕臨床信息系統(tǒng)根本信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的分水嶺是醫(yī)囑處理系統(tǒng)，如果一個醫(yī)院信息系統(tǒng)包括了面向醫(yī)療的醫(yī)囑處理系統(tǒng)，就認為它已經(jīng)進入了臨床信息系統(tǒng)的門檻。也就是說，醫(yī)院里除了醫(yī)療收費和藥品物資管理外，所有與病人相關(guān)的信息系統(tǒng)都屬于臨床信息系統(tǒng)的范疇。臨床信息系統(tǒng)又可分為護理現(xiàn)場臨床信息系統(tǒng)和非護理現(xiàn)場臨床信息系統(tǒng)。非護理現(xiàn)場臨床信息系統(tǒng)主要指相關(guān)檢查科室的臨床信息系統(tǒng)，如實驗室臨床信息系統(tǒng)〔LIS〕、數(shù)字化影像系統(tǒng)〔PACS/RIS〕和心電圖信息系統(tǒng)等。護理現(xiàn)場臨床信息系統(tǒng)主要指信息的產(chǎn)生及應用都在護理現(xiàn)場〔病人床邊〕的系統(tǒng)，包括各種臨床科室的臨床信息系統(tǒng)，如麻醉臨床信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)等。智能型臨床信息系統(tǒng)除了包括醫(yī)學影像、檢驗、心電圖、移動醫(yī)護工作站、手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護等系統(tǒng)外，還有以下特點: 一是要提升這些功能科室的信息化水平，打造數(shù)字化影像中心、數(shù)字化手術(shù)室等。 二是這些臨床診療信息能夠非常方便和人性化地在醫(yī)生工作站得到展示，以提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。 三是這些臨床信息能夠以標準的形式歸檔到臨床數(shù)據(jù)中心〔CDR〕中，為構(gòu)建真正的電子病歷奠定根底。〔4〕醫(yī)院根本信息系統(tǒng)我們把傳統(tǒng)的HIS〔包括掛號、收費、物資管理等系統(tǒng)，但不包括上面定義的電子病歷和臨床
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