【文章內(nèi)容簡介】 主運化，主統(tǒng)血，主升清，主肌肉四肢，開竅 (kāi qi224。o)于口，其華在唇，喜燥惡濕。l 胃為水谷之海，主受納，腐熟水谷， 以降為順，喜潤惡燥。三、 脾 與 胃 病辨證 (bi224。nzh232。ng)第八十九 頁 ，共二百八十 頁 。l 脾病常見 (ch225。nɡ ji224。n)證候 —— 脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、 脾不統(tǒng)血證、濕熱蘊脾、寒濕困脾證等。第九十 頁 ，共二百八十 頁 。脾氣 (p237。 qi)虛證【 基本概念 】 由于脾氣不足，運化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。亦稱脾失健運證。 【 臨床表現(xiàn) 】腹脹納少，食后脹甚，大便 (d224。bi224。n)溏薄，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見肥胖、浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。第九十一 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 多因飲食不節(jié)，l 或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，l 或稟賦不足，素體虛弱，l 或年老體衰，l 或大病 (d224。 b236。nɡ)初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等所致。 第九十二 頁 ，共二百八十 頁 。l 脾失健運，輸精、散精無力，水濕不運脾失健運，輸精、散精無力，水濕不運 —— 腹脹納少；腹脹納少；l 食后脾氣愈困食后脾氣愈困 ———— 腹脹愈甚；腹脹愈甚；l 食入不消，清濁不分，注入腸道食入不消，清濁不分，注入腸道 ———— 大便溏薄。大便溏薄。l 脾虛化源不足脾虛化源不足 (b249。z)，不能充達肢體、肌肉，不能充達肢體、肌肉 —— 肢體倦怠，形體消瘦；肢體倦怠，形體消瘦；l 面部失榮面部失榮 ———— 面色萎黃。面色萎黃。l 水谷精氣化生不足，宗氣亦虛水谷精氣化生不足，宗氣亦虛 ———— 少氣懶言。少氣懶言。l 脾氣虛，水濕不運，泛溢肌膚脾氣虛，水濕不運，泛溢肌膚 ———— 浮腫、體胖。浮腫、體胖。l 舌淡苔白，脈緩弱舌淡苔白，脈緩弱 ———— 脾氣虛弱之征。脾氣虛弱之征。第九十三 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C要點 (y224。odiǎn)】l 本證以本證以 食少腹脹、便溏及氣虛食少腹脹、便溏及氣虛 證為主要辨證為主要辨證依據(jù)。證依據(jù)。 第九十四 頁 ，共二百八十 頁 。脾虛氣陷證【 基本概念 】 脾氣虧虛，升舉無力 而反下陷所表現(xiàn)的證候。【 臨床表現(xiàn) 】 除具有脾氣虛的證候表現(xiàn)外，尚有頭暈?zāi)垦?，脘腹墜脹，便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉久痢，或小便渾濁如米泔，或脫肛 (tuō gāng)、子宮下垂、胃下垂、眼瞼下垂，舌淡脈弱。 第九十五 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 脾氣虛進一步發(fā)展l 久泄久痢l 勞倦過度 (gu242。d249。)l 孕育過多、產(chǎn)后失養(yǎng)第九十六 頁 ，共二百八十 頁 。l 本證多由脾氣虛進一步發(fā)展而來 —— 故具有脾氣虛的一般見癥。l 清陽不升，頭目失養(yǎng) —— 頭暈?zāi)垦?。l 脾氣虛衰，升舉無力，內(nèi)臟失于舉托 —— 脘腹重墜作脹，食后更甚。l 中氣下陷 —— 便意頻數(shù)，肛門重墜， 或久泄不止，甚或 (sh232。nhu242。)脫肛，或子宮下垂。l 脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反注膀胱—— 小便渾濁如米泔。第九十七 頁 ，共二百八十 頁 。【辨證要點】l 以 內(nèi)臟 (n232。iz224。ng)下垂與脾氣虛 見癥為辨證要點。 第九十八 頁 ，共二百八十 頁 。脾不統(tǒng)血證 (xu232。 zh232。nɡ)【【 基本概念基本概念 】】 脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛，脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛， 不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表現(xiàn)不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表現(xiàn) (biǎoxi224。n)的證的證候。候?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】 面白無華或萎黃，食少便溏，面白無華或萎黃，食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，神疲乏力，少氣懶言，+出血，或便血、尿血，或肌衄、齒衄，出血，或便血、尿血，或肌衄、齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。舌淡苔白，脈細(xì)弱。 第九十九 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 久病脾虛l 勞倦 (l225。oju224。n)過度第一百 頁 ，共二百八十 頁 。l 脾氣統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外脾氣統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外 ———— 出血諸癥。出血諸癥。 溢于胃腸溢于胃腸 ———— 便血；便血； 溢于膀胱溢于膀胱 ———— 溺血；溺血； 溢于肌膚溢于肌膚 ———— 皮下出血（亦稱陰斑）；皮下出血（亦稱陰斑）； 沖任不固沖任不固 ———— 婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏。婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏。l 脾氣虛弱，運化失職脾氣虛弱，運化失職 (shī zh237。)———— 食少便溏；食少便溏；l 化源虧少化源虧少 ———— 面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，短氣懶言。面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，短氣懶言。l 舌淡苔白，脈細(xì)無力舌淡苔白，脈細(xì)無力 —— 脾氣虛弱，化源不足之象。脾氣虛弱，化源不足之象。 第一百零一 頁 ，共二百八十 頁 。【辨證 (bi224。nzh232。ng)要點】以 脾氣虛與出血 見癥為辨證要點。 第一百零二 頁 ，共二百八十 頁 。脾陽虛證【 基本概念 】 脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱脾虛寒證。 【 臨床表現(xiàn) 】納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢不溫，面白不華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，或見肢體 (zhītǐ)浮腫，小便短少，或見帶下量多而清稀色白，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。 第一百零三 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 本證多因脾氣虛衰進一步發(fā)展而成，l 也可因飲食失調(diào)，過食生冷，l 或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，l 或腎陽不足 (b249。z)，命門火衰，火不生土。 第一百零四 頁 ，共二百八十 頁 。l 脾陽虛衰，運化失權(quán) —— 納少腹脹，大便稀溏；l 陽虛陰盛，寒從內(nèi)生，寒凝氣滯 —— 腹痛喜溫喜按。l 若脾陽虛， 水濕不運，泛溢肌膚 —— 肢體浮腫； 水濕下注，損傷帶脈，帶脈失約 —— 女子白帶清稀量多。l 陽虛溫煦失職 (shī zh237。)—— 形寒肢冷，面白無華或虛浮。l 舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力 —— 陽虛、水寒之氣內(nèi)盛之征。 第一百零五 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C要點 (y224。odiǎn)】l 以 脾胃氣虛與虛寒 見癥為辨證要點。第一百零六 頁 ，共二百八十 頁 。脾陰虛證第一百零七 頁 ，共二百八十 頁 。寒濕 (h225。n shī)困脾證【 基本概念 】 寒濕困脾是指由于寒濕內(nèi)盛， 脾陽受困，致運化失職所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 脘腹痞悶或痛，口膩納呆，泛惡欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或肢體浮腫，小便短少， 或身目發(fā)黃，其色晦暗不澤，或婦女 (f249。nǚ)白帶量多， 舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細(xì)。 第一百零八 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 冒雨涉水l 氣候陰寒潮濕l 久居寒冷 (h225。nlěng)潮濕l 過食肥甘生冷第一百零九 頁 ，共二百八十 頁 。l 脾喜燥惡濕，寒濕內(nèi)盛，脾陽受困， 運化失職，氣機不暢 —— 納呆，脘腹痞悶脹痛l 胃失和降 —— 泛惡欲吐l 寒濕內(nèi)盛 —— 口淡不渴l 脾主肌肉，濕性重著 —— 肢體困重l 清陽失升 —— 頭重如裹l 寒濕困阻中陽，肝膽疏泄失職，膽汁外溢 —— 身目發(fā)黃，其色澤晦暗 (hu236。 224。n)如煙薰l 陽氣被寒濕阻遏，不能溫化水濕， 水濕下注，帶脈不固 —— 婦女白帶量多清稀， 流注腸中 —— 大便稀溏 泛溢肌膚 —— 肢體浮腫，小便短少l 舌淡胖苔白膩，脈濡緩 —— 寒濕內(nèi)盛之象 。 第一百一十 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點】 以 脾陽受困與寒濕內(nèi)盛 見癥為辨證要點。 第一百一十一 頁 ，共二百八十 頁 。濕熱 (shī r232。)蘊脾證【 基本概念 】 濕熱蘊脾證是指濕熱內(nèi)蘊中焦， 致脾運化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 脘腹痞悶，嘔惡納呆，肢體困重，小便黃短，大便 (d224。bi224。n)溏泄不爽， 或身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘， 或皮膚發(fā)癢，或身熱不揚，汗出熱不解， 舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。 第一百一十二 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 感受濕熱之邪l(fā) 過食肥甘 (f233。i ɡān)厚膩l 過度嗜煙酒茶第一百一十三 頁 ，共二百八十 頁 。l 濕熱蘊結(jié)脾胃，運化失司，氣機受阻，升降失常 —— 脘腹痞悶，嘔惡納呆l 脾主肌肉，濕性重著 —— 肢體困重l 濕熱下注 —— 小便黃短，大便溏泄不爽 (b249。shuǎng)l 濕熱蘊結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，致膽汁外溢 —— 身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，皮膚發(fā)癢l 濕遏熱伏，熱處濕中 —— 身熱起伏，汗出熱不解l 舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) —— 濕熱內(nèi)盛之征。第一百一十四 頁 ，共二百八十 頁 。胃氣虛證 【【 基本概念基本概念 】】 胃氣不足，受納胃氣不足，受納 (sh242。u n224。)、腐熟功能、腐熟功能減弱，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候。減弱，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】 胃脘隱痛或痞脹，按之覺舒，胃脘隱痛或痞脹，按之覺舒，不思飲食，食后脹甚，時作噯氣，口淡不不思飲食，食后脹甚，時作噯氣，口淡不渴，面色萎黃，氣短神疲，倦怠懶言，舌渴，面色萎黃，氣短神疲，倦怠懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。 第一百一十五 頁 ，共二百八十 頁 ?！緳C理 (jī lǐ)分析】飲食不節(jié)饑飽失常 (shīch225。ng)或勞倦傷中或久病失養(yǎng) 　胃氣虧損 (kuī sǔn)第一百一十六 頁 ，共二百八十 頁 。胃氣虧虛，胃氣失和，受納、腐熟功能減退 —— 胃脘隱痛或痞脹，不思飲食，食后脹甚； 病性屬虛，故按之覺舒。胃氣不降而反上逆 —— 時作噯氣。胃氣虛，影響及脾，脾失健運， 化源 (hu224。 yu225。n)不足，面失所榮 —— 故面色萎黃。 氣虛機能衰減 —— 氣短神疲，倦怠懶言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱 —— 胃氣虧虛之象。 第一百一十七 頁 ，共二百八十 頁 ?！?辨證 (bi224。nzh232。ng)要點 】本證以胃失和降的表現(xiàn) (biǎoxi224。n)及氣虛見癥為審證要點。第一百一十八 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點】 以 脾運化失調(diào)與濕熱內(nèi)阻 見癥為辨證要點 。第一百一十九 頁 ，共二百八十 頁 。胃陰虛證【 基本概念 】 胃陰虧虛，陰失濡養(yǎng)， 胃失和降所表現(xiàn)的虛熱證候。【 臨床表現(xiàn) 】 胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，嘈雜(c225。oz225。)不舒，口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。第一百二十 頁 ，共二百八十 頁 。【證候分析 (fēnxī)】l 飲食失節(jié)，過食辛辣溫燥食物、藥物l 情志不遂，氣郁化火，灼傷胃陰l 溫?zé)岵『笃?(h242。uqī)、吐瀉太過，傷津耗液第一百二十一 頁 ，共二百八十 頁 。l 胃陰不足，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和 —— 胃脘隱隱灼痛，嘈雜不舒l 胃失濡潤，受納失權(quán) —— 饑不欲食l 胃失和降，胃氣上逆 —— 干嘔呃逆 (232。 n236。)l 陰虧津不上承 —— 口燥咽干l 腸失濡潤 —— 便秘l 陰液虧耗 —— 小便短少l 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) —— 陰虛內(nèi)熱之象第一百二十二 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點】以 胃脘隱隱灼痛、饑不欲食與 陰虛 見癥為辨證要點。第一百二十三 頁 ，共二百八十 頁 。胃陽虛證【 基本概念 】 胃陽不足，虛寒內(nèi)生， 以致胃失和 (shīh233。)降所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 胃脘綿綿冷痛，時發(fā)時止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或挾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠無力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡嫩或淡胖，脈沉遲無力。 第一百二十四 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 飲食失調(diào)，l 嗜食生冷，l 或過用寒涼、攻伐藥物 (y224。ow249。)，l 或脾胃素弱，陽氣自衰，l 或久病失養(yǎng) 第一百二十五 頁 ，共二百八十 頁 。l 胃陽虧虛，虛寒內(nèi)生，寒凝氣機，胃氣不暢 —— 胃脘綿綿冷痛，食少脘痞；l 證情屬虛寒 —— 喜溫喜按，食后緩解。l 受納腐熟功能減退，水谷不化