20xx年醫(yī)學專題—公立醫(yī)院藥品集中采購的現(xiàn)在與未來(編輯修改稿)
2024-11-19 04:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 集中采購組織來進行藥品采購。美國的GPO可能由幾家醫(yī)院發(fā)起成立的，也可能完全沒有醫(yī)院參與，它只是一個中介機構，會員機構自愿參與，是一種自由競爭組織。它本身不采購，只負責協(xié)商聯(lián)系，收集會員采購需求之后，發(fā)布招標公告，由供貨商競標，會員可向得標者采購或利用GPO協(xié)商的結果與供貨商談判。我國有兩個地方實行了GPO采購模式，一個是上海，一個是深圳。上海的5家三級公立醫(yī)院和徐匯區(qū)、普陀區(qū)等6個區(qū)的醫(yī)療機構組成上海公立醫(yī)療機構藥品集團采購聯(lián)盟，實際上只是以醫(yī)保為主導的少量幾個品種的采購，它和美國的“原版”GPO并不一樣，但如果要說是“集團采購”是沒問題的。主要內(nèi)容如下圖：深圳的GPO和美國的GPO區(qū)別更大：①只允許一家集團采購組織(經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè))提供藥品集團采購服務；②限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務：限定深圳市所有公立醫(yī)院只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)采購；變相限定藥企只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品；③限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。深圳的GPO因為涉嫌濫用行政權力濫用行政權力排除、限制競爭的問題，在今年4月7日，因為違反《反壟斷法》和《國務院關于在市場體系建設中建立公平競爭審查制度的意見》，而被發(fā)改委通告點名，進行整改。整改措施圍繞“自主權”三個字展開：①確保公立醫(yī)院藥品采購自主權。對藥品采購平臺的選擇不作強制性限制，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團采購組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在省平臺采購；②確保選擇藥品配送企業(yè)自主權。藥品配送企業(yè)不再由藥品集團采購組織單方指定；③確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權。允許生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團采購組織或其他采購平臺向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品。6與醫(yī)保相結合的采購模式（福建模式）福建在醫(yī)保支付改革的基礎上進行新一輪藥品采購，今年2月開始省級陽光采購，3月醫(yī)保支付標準出爐，是國內(nèi)較早進行進行醫(yī)保支付改革實踐的省份。福建模式的采購目錄分為非競爭性目錄和競爭性目錄：非競爭性目錄以第九標目錄為基礎，原研藥品、通過FDA認證且在歐美有銷售的仿制藥、通過仿制藥一致性評價和獨家生產(chǎn)（報名）的藥品，都有具體的審核認定標準；競爭性目錄為除非競爭性目錄以外的藥品。醫(yī)保結算規(guī)則也根據(jù)這兩個目錄確定標準：非競爭性醫(yī)保藥品，醫(yī)療機構銷售價格不高于最高銷售限價，超出結算部分由患者自付。例如，某醫(yī)保藥品，最高銷售限價100元，醫(yī)保支付結算價60元：若醫(yī)院賣給患者100元，則差額40元由患者自付；
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