血細(xì)胞分類(lèi)檢測(cè)的影響因素(編輯修改稿)
2024-11-19 04:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性粒細(xì)胞（N）： 成人： 兒童： ?。?）嗜酸性粒細(xì)胞（E）： ?。?）嗜堿性粒細(xì)胞（B）： ?。?）淋巴細(xì)胞（L）： 成人： 兒童： ?。?）單核細(xì)胞（M）： 成人： 兒童：血細(xì)胞分析儀的普及使得目前血細(xì)胞分析水平大大提高，它較傳統(tǒng)的顯微鏡計(jì)數(shù)分類(lèi)更加準(zhǔn)確、快捷、方便，但目前較為普及的電阻抗法儀器仍存在某些局限性，在實(shí)際工作中常常會(huì)受到一些異常因素的干擾，我們總結(jié)了日常工作中常見(jiàn)的異常因素干擾現(xiàn)象及其處理對(duì)策。有核紅細(xì)胞對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)的影響典型常用的血細(xì)胞分析儀不能完全區(qū)分有核紅細(xì)胞，當(dāng)外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重干擾，表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)假性增高，具體會(huì)反映在白細(xì)胞直方圖上，而在分類(lèi)淋巴細(xì)胞比例會(huì)大大增高。處理有核紅細(xì)胞干擾最經(jīng)典的檢驗(yàn)地帶網(wǎng)方法是涂片染色顯微鏡計(jì)數(shù)100個(gè)有核細(xì)胞中的有核紅細(xì)胞數(shù)，乘以白細(xì)胞總數(shù)(X109／L)，即為有核紅細(xì)胞數(shù)(x109／L)，白細(xì)胞總數(shù)減有核紅細(xì)胞數(shù)即為校正后實(shí)際白細(xì)胞總數(shù)(x109／L)，再用顯微鏡分類(lèi)排除機(jī)器分類(lèi)干擾，但其計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性仍然受到技術(shù)人員的主觀因素影響較大，美國(guó)貝克曼、亞培和日本東亞公司已陸續(xù)推出了一種利用熒光染色與特殊溶血技術(shù)相結(jié)合的方法自動(dòng)計(jì)數(shù)NRBC的機(jī)器，更能有效排除NRBC對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)的干擾。紅細(xì)胞冷凝集對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及相關(guān)參數(shù)的影響由于個(gè)體差異，某些人紅細(xì)胞膜存在一種冷抗體(冷凝素IgM)在300C以下反應(yīng)活躍，260C即可發(fā)生冷凝集，我們?cè)?3常工作中通常室溫在100C左右易出現(xiàn)紅細(xì)胞冷凝集現(xiàn)象。血液冷凝集對(duì)檢測(cè)紅細(xì)胞數(shù)目及其各項(xiàng)參數(shù)造成很大影響，當(dāng)紅細(xì)胞凝集時(shí)，就導(dǎo)致多個(gè)紅細(xì)胞堆積而一并通過(guò)計(jì)數(shù)小孔，而引致 RBC、HCT的計(jì)數(shù)減少，直接導(dǎo)致MCV、MCHC、RDW等參數(shù)的升高，由于血細(xì)胞分析儀在檢測(cè)血細(xì)胞時(shí)分兩個(gè)通道進(jìn)行，血色素、白細(xì)胞是經(jīng)溶解紅細(xì)胞后從另一通道檢測(cè)，血小板與紅細(xì)胞同一通道，但血小板的體積比紅細(xì)胞小得多，因此，血液冷凝集時(shí)對(duì)它們的檢測(cè)結(jié)果影響不大。較好的處理方法是血液標(biāo)本與檢測(cè)試劑雙重加溫，15分鐘后檢測(cè)可消除冷凝集影響。肝病病人，紅細(xì)胞抗溶血對(duì)血紅蛋白(HB)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)的影響目前，國(guó)內(nèi)使用的絕大多數(shù)自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是容量阻抗法，一個(gè)血細(xì)胞流經(jīng)微孔時(shí)，電極問(wèn)的阻抗升高，一個(gè)信號(hào)傳到電路上，阻抗大小與細(xì)胞大小一致，每個(gè)大小細(xì)胞的信號(hào)以檢驗(yàn)地帶網(wǎng)直方圖形式被儲(chǔ)存分析。白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)和分類(lèi)(DC)采用特殊溶血素將紅細(xì)胞(RBC)溶解并使白細(xì)胞膜緊裹在胞核周?chē)?，根?jù)淋巴細(xì)胞群(LY)35—90fl，單核細(xì)胞群(MC)90—160 fl，粒細(xì)胞(GR)160—450 fl大小不同進(jìn)行三群細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)。當(dāng)紅細(xì)胞溶解不全時(shí)，WBC和DC血紅蛋白及相關(guān)參數(shù)減低RBC被誤認(rèn)為L(zhǎng)Y，WBC、LY％及LY絕對(duì)值增高，GR％假性降低，GR絕對(duì)值無(wú)影響。其處理對(duì)策是參照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行血紅蛋白測(cè)定和RBC、WBC計(jì)數(shù)和分類(lèi)。EDTA2K致血小板依賴(lài)性凝集使血小板(PLT)假性減低以及對(duì)相關(guān)參數(shù)的影響因EDTA—2K致血小板依賴(lài)性凝聚而引起機(jī)檢血小板計(jì)數(shù)結(jié)果假性偏低，血小板平均體積(mpv)明顯增高，血小板壓積(PCT)無(wú)明顯改變，血小板分布寬度輕度右移，分布左側(cè)起點(diǎn)升高[5]。血小板計(jì)數(shù)假性減低可有多種原因，包括采血不暢、未及時(shí)混勻、病人本身有血小板抗體存在等。當(dāng)PLT不明原因減低，并有血小板直方圖異常提示，不僅要及時(shí)進(jìn)行手工計(jì)數(shù)，還要重視涂片觀察是否有PLT凝集。小紅細(xì)胞致干擾血小板(PLT)計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)是血液檢查的一個(gè)主要指標(biāo)，由于體積小，易黏附的特性，在電阻法血細(xì)胞分析儀上與一些非血小板顆粒如小紅細(xì)胞及碎片等顆粒難以區(qū)別，血小板與紅細(xì)胞在同一通道計(jì)數(shù)，當(dāng)MCV70fl，RDW14．5％，紅細(xì)胞和血小板直方圖明顯異常，即紅細(xì)胞直方圖出現(xiàn)兩個(gè)峰，血小板直方圖尾部明顯抬高，證明是小紅細(xì)胞干擾，其處理對(duì)策是手工計(jì)數(shù)血小板并涂片染色觀察紅細(xì)胞形態(tài)。摘要：血常規(guī)檢驗(yàn)是指對(duì)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)檢測(cè)分析。血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也提供了許多重要信息[1]。關(guān)鍵詞：血常規(guī) 檢驗(yàn) 因素 血常規(guī)檢驗(yàn)是指對(duì)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)檢測(cè)分析。血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也提供了許多重要信息[1]。筆者翻閱國(guó)內(nèi)血常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)報(bào)道和根據(jù)經(jīng)驗(yàn)分析,影響血常規(guī)檢驗(yàn)的因素主要可分為人為、生理、儀器、試劑等因素?，F(xiàn)總結(jié)如下，以供臨床檢驗(yàn)
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