20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科專家講座講座筆記(看看你就知道有多重要)(編輯修改稿)
2025-11-19 04:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ；喉部呈漏斗狀，喉腔較窄，軟骨柔軟，聲門裂相對(duì)狹窄，輕微炎癥可引起呼吸困難；氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘液纖毛清除能力差，故易引發(fā)感染、易導(dǎo)致呼吸道阻塞。肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺含血多而含氣量相對(duì)少，容易感染而患肺炎。（小孩出生后至8歲，肺部都在不斷發(fā)育過(guò)程中，肺泡數(shù)在逐步增加）胸腔呈桶狀，呼吸肌發(fā)育差，不能充分通氣、換氣、代償不全十、小兒呼吸道防御機(jī)能空氣調(diào)節(jié)：溫度、濕度清除作用：黏液纖毛系統(tǒng)屏障作用：分泌液的屏障，肺泡血管膜屏障免疫功能：◎細(xì)胞免疫：淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞◎體液免疫：IgA,IgG(SIgA最重要)◎其他：有備解素，干擾素，補(bǔ)體，溶菌酶十一、急性咳嗽（感染性大，病毒性大）： 病毒、支原體、細(xì)菌等 、化學(xué)因素等刺激，如冷空氣、異物等原因?？人愿鶕?jù)持續(xù)時(shí)間可以分為急性咳嗽、持續(xù)性咳嗽和慢性咳嗽。 名稱 急性咳嗽 持續(xù)性咳嗽 慢性咳嗽 持續(xù)時(shí)間 2周以內(nèi) 24周 4周以上 十二、慢性咳嗽定義：（＜6歲大多為感染；＞6歲一般為過(guò)敏）指咳嗽癥狀持續(xù)4周以上，經(jīng)常規(guī)治療效果不佳且病因不明（相對(duì)）?？人允俏ㄒ坏陌Y狀主要為干咳，常無(wú)痰，或有粘液痰，少見(jiàn)膿痰無(wú)其他慢性呼吸道病史胸片正常十三、慢性咳嗽的病因分類：CVA白天不咳，半夜狠咳（夜間11~3點(diǎn)，其余時(shí)間較好）可能是變異性哮喘，14%PNDs鼻后滴漏綜合癥（鼻炎/副鼻竇炎），17%EB嗜酸細(xì)胞性支氣管炎,22%GER胃食管道返流，床頭要抬高一個(gè)磚頭睡，12%AC變應(yīng)興咳嗽，12%其他，23% 十四、呼吸道感染的影響因素及預(yù)防方法： 環(huán)境——吸煙，過(guò)敏原、寵物香煙味。煙的氣味易引起咳嗽。不要在家里抽煙，會(huì)有二手煙。在外面抽煙，或和抽煙的人呆在一起會(huì)把三手煙帶回家，換了衣服再回來(lái)。寵物。80%的小孩對(duì)貓毛過(guò)敏。經(jīng)典話語(yǔ)：養(yǎng)狗不要養(yǎng)人，養(yǎng)人不要養(yǎng)狗。營(yíng)養(yǎng)不良不要挑食，肉也要吃，菜也要吃。免疫功能低下居住擁擠氣候季節(jié)冬春季節(jié)流感肆虐，不去超市和人多擁擠的室內(nèi)。（流感和變異流感病毒）地區(qū)因素飲食——便秘十五、呼吸道感染類型一、上呼吸道感染（病毒性（7080%）、細(xì)菌性（占2025%））◎普通感冒：鼻炎、咽炎、喉炎◎特殊感冒：咽結(jié)膜炎、皰疹性咽頰炎、潰瘍性口腔炎、流感◎鏈球菌肺炎、急慢性中耳炎、喘息等 二、下呼吸道感染 ◎氣管炎、喘息性支氣管炎◎毛細(xì)支氣管炎、◎支氣管肺炎、大葉性肺炎、◎非典型性肺炎：支原體、衣原體、軍團(tuán)病非典型性肺炎中有個(gè)“軍團(tuán)病”，細(xì)菌藏在空調(diào)中，所以我們?cè)谟每照{(diào)前一定要清洗，然后抽濕一天再使用◎真菌性肺炎：白念珠菌、曲霉菌、隱球菌、卡氏肺孢子菌等◎肺膿瘍、膿胸、◎各種先天性畸形繼發(fā)感染、◎各種肺結(jié)核十六、慢性咳嗽的治療：明確病因，對(duì)因治療是根本
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