20xx年醫(yī)學(xué)專題—脛腓骨干骨折-紅軟基地(編輯修改稿)
2024-11-18 23:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的表現(xiàn)。是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的表現(xiàn)。至晚期，缺血嚴(yán)重，神經(jīng)功能喪失后，感覺即消失，再無疼痛。 2.指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動(dòng)牽伸指或趾時(shí)，可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。 3.患室表面皮膚(p237。 fū)略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴(yán)重壓痛觸診可感到室內(nèi)張力增高。 4.遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。,第十五頁，共三十三頁。,5P征,為了加深印象，將缺血性肌痙攣的五個(gè)臨床表現(xiàn)可記成5個(gè)“P“字： ①.由疼痛轉(zhuǎn)為無痛（painless）。 ②.蒼白（pallor）或紫紺、大理石花紋(huāw233。n)等； ③.感覺異常（paresthesia）。 ④.肌癱瘓（paralysis）。 ⑤.無脈（pulselessness）,第十六頁，共三十三頁。,骨筋膜(jīn m243。)室綜合癥的治療,本征一經(jīng)確認(rèn)，應(yīng)立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。 局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，應(yīng)積極(jīj237。)防治失水、酸中毒、高鉀血癥、腎功能衰竭、心律不齊、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)還得行截肢術(shù)以搶救生命。,第十七頁，共三十三頁。,五、治療方法 （一）治療原則：恢復(fù)小腿的長度和負(fù)重功能，重點(diǎn)處理脛骨(j236。nggǔ)骨折的對(duì)位對(duì)線。,（二）治療方法 無移位骨折只需夾板固定即可。 有移位的穩(wěn)定性骨折，手法復(fù)位(f249。 w232。i)夾板固定；不穩(wěn)定骨折，還應(yīng)加用跟骨牽引。 開放性骨折要徹底清創(chuàng)，消滅創(chuàng)口，將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折來處理。 合并筋膜間隙綜合者應(yīng)切開筋膜，徹底減壓。,第十八頁，共三十三頁。,牽引 跟骨牽引時(shí)進(jìn)針(j236。n zhēn)點(diǎn)要比出針點(diǎn)低1cm(相當(dāng)于15176。斜角)，牽引時(shí)使足及踝輕度內(nèi)翻，以使小腿恢復(fù)正常的生理弧度。,跟骨牽引(qiānyǐn)示意圖,第十九頁，共三十三頁。,第二十頁，共三十三頁。,支具固定(g24
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