20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺臟聽診(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及,第二十三頁，共六十頁。,3．啰音,啰音是呼吸音以外的附加音，正常情況下并不存在(cnz224。i)，按其性質(zhì)不同可分為干啰音和濕啰音,第二十四頁，共六十頁。,(1)干啰音：系指由于(y243。uy)氣管、支氣管、細支氣管狹窄或部分阻塞，氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道時產(chǎn)生湍流所發(fā)出的聲音。,第二十五頁，共六十頁。,氣道狹窄或部分阻塞的原因有： ①氣管、支氣管炎癥使管壁粘膜充血、水腫和分泌物增加； ②支氣管平滑肌痙攣； ③管腔內(nèi)異物(y236。w249。)、分泌物或腫瘤部分阻塞； ④管壁外腫大的淋巴結(jié)或腫瘤壓迫。,第二十六頁，共六十頁。,1)干啰音特點：①為一種持續(xù)時間較長、帶樂性的呼吸(hūxī)附加音，音調(diào)較高；②吸氣與呼氣均可聽到，但以呼氣時明顯；③強度、性質(zhì)和部位容易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。發(fā)生在主支氣管以上大氣道的干啰音，有時不用聽診器也可聽到，稱為喘鳴。,第二十七頁，共六十頁。,2)分類： ①低調(diào)干啰音：如鼾音，似熟睡中的鼾聲，多發(fā)生于氣管、主支氣管部位。 ②高調(diào)(gāodi224。o)干啰音：有哮鳴音、哨笛音、鳥鳴音、飛箭音等，多發(fā)生在較小的支氣管或細支氣管。,第二十八頁，共六十頁。,3)臨床意義：干啰音可局限分布也可滿布兩肺。局限分布為支氣管狹窄所致，見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。滿布兩肺見于支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和心源性哮喘(xi224。ochuǎn)等。,第二十九頁，共六十頁。,(2)濕啰音（水泡(shuǐ p224。o)音）,指吸氣時氣流通過氣道內(nèi)的較稀薄(xīb243。)分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液、膿液等形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。,第三十頁，共六十頁。,第三十一頁，共六十頁。,特點(t232。diǎn)： 常連續(xù)多個出現(xiàn) 吸氣相明顯 部位較恒定性質(zhì)不易變 中小水泡音可同時存在 咳嗽后可減輕或消失。,第三十二頁，共六十頁。,2)濕啰音分類(fēn l232。i)： 大、中、小水泡音和捻發(fā)音。 音響程度：響亮性和非響亮性,第三十三頁，共六十頁。,①大水泡音（又稱粗濕啰音）：主要發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多見于支氣管擴張、肺結(jié)核或肺膿腫空洞、肺水腫、昏迷(hūnm237。)或瀕死病人。,第三十四頁，共六十頁。,②中水泡音（又稱中濕啰音）：主要發(fā)生于中等大小(d224。xiǎo)支氣管部位，多見于支氣管炎、支氣管肺炎。 ③小水泡音（又稱細濕啰音）：主要發(fā)生于細支氣管或肺泡部位，多見于細支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血等。,第三十五頁，共六十頁。,④捻發(fā)音：是一種(yī zhǒnɡ)極細而又均勻一致的濕啰音，似用手指在耳旁搓捻一束頭發(fā)所產(chǎn)生的聲音，多見于正常老年人或長期臥床者，可在肺底部聽到，但深呼吸數(shù)次或咳嗽后可消失，一般無特殊臨床意義。持續(xù)存在的捻發(fā)音見于肺淤血或肺炎早期。,
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