【文章內(nèi)容簡介】 做好本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病預防控制工作。保障措施(1)按照轄市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門的指示，成立各種技術(shù)隊伍的預備隊，并保證預備隊成員按時參加上級的業(yè)務培訓，隨時準備參加醫(yī)療救護、流行病學調(diào)查等突發(fā)事件的應急處理等項工作。(2)社區(qū)衛(wèi)生中心（站）內(nèi)儲備足夠的應急預防救治藥物、隔離防護用品和消毒藥械等物資。對來自各方面的捐款捐物，進行專帳專人管理，確保突發(fā)事件使用。(3)應急領(lǐng)導小組負責全體醫(yī)護人員的防治知識和技術(shù)培訓，制定各應急專業(yè)隊伍人員職責。(4)疫情報告管理組及網(wǎng)絡直報員隨時做好設(shè)備維護，保證暢通。負責登記、統(tǒng)計使用的本、卡、冊。消毒組和綜合預防保障等應急組織隨時待命參加突發(fā)事件調(diào)查，救治等工作。(5)實行值班制，開通專用電話，做好值班記錄。(6)建立獎懲制度，對為處置突發(fā)事件做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵，對未按規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報、謊報突發(fā)事件者，按條例規(guī)定追究責任，對拒絕接診病人、不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調(diào)度的，按條例規(guī)定，責令改正，通報批評。拒不改正者下崗，取消執(zhí)業(yè)資格。開展健康教育，提高廣大群眾的防病意識(1)利用黑板報、宣傳畫、宣傳材料等多種形式，開展社區(qū)綜合性預防措施的宣傳。(2)開展與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)疾病、傳染病防治知識的科普宣傳和咨詢活動，使群眾了解掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征和預防方法，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。預防接種技術(shù)操作規(guī)范一、皮內(nèi)接種法適用疫苗：卡介苗。注射部位：左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。操作方法：(1)家長抱緊兒童，露出兒童左胳膊；(2)，皮膚常規(guī)消毒，等酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，針頭斜面向上，與皮膚呈10176?！?5176。角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓形皮丘，針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180176。角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。二、皮下接種法適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風疹疫苗和腮腺炎疫苗。接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。操作方法：(1)如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用左臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。(2)，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚呈30176?！?0176。角，快速刺入針頭長度的1/3～2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應更換注射部位，重新注射。三、肌內(nèi)接種法適用疫苗：白百破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗、乙肝疫苗。接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉。操作方法：(1)大腿中部前外側(cè)肌肉注射①家長將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，固定兒童頭部和右胳膊，家長左胳膊抓緊兒童雙腿。在兒童的大腿正面畫一條豎線，然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫出三條橫線，取中間外側(cè)部分為注射部位，盡量在此部位的中點進針。②，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，左手拇指和食指叉開，繃緊注射部位肌肉，右手持注射器，與皮膚呈90176。角，在左手拇指和食指之間快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。(2)上臂外側(cè)三角肌注射①如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應坐在家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于身后；家長用左臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。右上臂接種時相反。②，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器(以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈90176。角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應更換注射部位，重新注射。接種白百破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗、乙肝疫苗等，要將疫苗充分搖勻。四、口服法用于口服脊灰疫苗的接種。用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中(液體疫苗可直接滴入)，用涼開水送服咽下。月齡小的兒童，推薦使用液體疫苗。若喂服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗時可將糖丸碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開水中，使其完全溶化口服咽下?？诜呙鐣r要看服下肚，如兒童服苗后吐出應先飲少量涼開水，休息片刻后再服。傳染病管理工作規(guī)范為做好傳染病管理工作，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)文件規(guī)范制定本制度，有關(guān)人員應嚴格執(zhí)行本制度中規(guī)定。傳染病疫情登記報告（1）執(zhí)行職務的醫(yī)護人員為責任疫情報告人。（2）建立傳染病報告、登記、傳染病漏報自查制度，指定專人負責傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、登記、傳染病漏報自查工作。（3）認真做好法定傳染病的診斷、登記，及時填寫傳染病報告卡并報告，法定傳染病報告率和及時率達100%，有條件的單位開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報工作。（4）發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要及時（2小時內(nèi)）向衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心報告，并積極采取有效防治措施。傳染病疫情處理（1）積極做好傳染病人的診治、轉(zhuǎn)診工作，配合轄市（區(qū)）疾病預防控制中心做好流調(diào)等疫情工作。（2）按照有關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范要求，在轄市（區(qū)）疾病預防控制中心指導下做好疫源地消毒工作。（3）認真做好傳染病人的訪視工作，訪視率達100%。健康知識宣傳教育針對各種疾病的發(fā)病特點，在社區(qū)積極開展主要和常見傳染病的防治知識宣傳。業(yè)務學習培訓加強本單位職工的傳染病防治知識和相關(guān)法規(guī)的學習、培訓，并做好培訓與學習記錄。其它工作（1）做好計劃免疫工作的管理、計劃免疫相關(guān)疾病的發(fā)現(xiàn)、報告和調(diào)查處理。（2）協(xié)助疾病預防控制中心開展傳染病漏報調(diào)查工作、疾病相關(guān)因素的調(diào)查和防治干預研究工作。慢性非傳染性疾病管理工作規(guī)范慢性非傳染性疾病（慢?。┑娜巳悍乐问巧鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的一項基本工作職責，以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病防治工作主要包括主要慢病的臨床診治、病人的規(guī)范管理、社區(qū)居民的健康教育、疾病監(jiān)測、生活行為因素監(jiān)測。本方案中所指的慢病包含高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、慢性肺源性心臟病、慢性膽囊炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管意外恢復期及后遺癥期、帕金森氏病、帕金森氏綜合征、再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合癥、前列腺增生癥、惡性腫瘤等11種慢病。組織建設(shè)（1）各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應成立慢病社區(qū)防治工作小組。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）主任擔任組長，成員由（全科）醫(yī)療、疾病控制、護理等相關(guān)業(yè)務人員組成。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開展慢病社區(qū)防治工作應接受市、轄市（區(qū)）疾病預防控制中心的業(yè)務指導，并按要求上報相關(guān)業(yè)務信息。工作目標（1）完成社區(qū)診斷（2）建立社區(qū)居民個人健康檔案①60歲以上居民健康檔案的建檔率≥90％； ②3559歲以上居民健康檔案建檔率≥60%（3）居民健康檔案的有效管理①60歲以上居民健康檔案的管理率≥90％ ②3559歲以上居民健康檔案的管理率≥80%（4）主要慢病患病知曉率①35歲以上居民高血壓的患病知曉率≥90％ ②35歲以上居民糖尿病患病知曉率≥80％（5）主要慢病現(xiàn)患病人的有效管理率 ①35歲以上居民高血壓患者的有效管理率≥90％ ②35歲以上居民糖尿病患者的有效管理率≥80％（6）社區(qū)居民慢病防治知識知曉率≥85%（7）社區(qū)35歲以上居民每次就診血壓測量率≥90％（8）居民病傷死亡醫(yī)學證明書的出具/報告/家訪率達100％社區(qū)干預（1）干預目標人群：①現(xiàn)患病人：高血壓、糖尿病和其它慢病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性肺源性心臟病、慢性膽囊炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管意外恢復期及后遺癥期、帕金森氏病、帕金森氏綜合征、再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合癥、前列腺增生癥、惡性腫瘤）的現(xiàn)患病人。②高危人群的管理：指肥胖的人群（BMI≥28）和高血壓/糖尿病一級親屬陽性家族史者。③普通人群：社區(qū)內(nèi)主要慢病現(xiàn)患病人和高危人群以外的35歲以上居民。（2）干預措施：①居民健康檔案管理：以居民個人健康檔案作為社區(qū)慢病防治與管理的主要平臺。②健康知識宣教：給予慢病現(xiàn)患病人、高危人群針對性的慢病防治知識和健康生活行為方式的宣教。③現(xiàn)患病人的指導：對高血壓、糖尿病病人進行血壓、血糖的定期監(jiān)測，指導病人規(guī)則、合理用藥，倡導病人合理膳食和保持適宜體力活動。④健康環(huán)境建設(shè)：在社區(qū)努力營造一種生活與行為方式健康、體力活動充足的健康氛圍，張貼公益型健康促進海報，定期更新社區(qū)健康教育櫥窗內(nèi)的衛(wèi)生宣教知識內(nèi)容，組織可行的群眾性健康知識活動。（3）干預活動頻次與活動形式①干預頻次：1次/季度；每個季度更新/追加一次居民健康檔案的內(nèi)容。②干預活動形式：入戶宣教（調(diào)查、隨訪、隨診、指導）、定點宣教（衛(wèi)生服務中心/站、社委會、廣場）、知識竟猜、招貼畫、診療、宣教等。（4）社區(qū)居民主要慢病監(jiān)測：對社區(qū)內(nèi)35歲以上人群進行高血壓、糖尿病及其它主要慢?。ü谛牟?、腦卒中、腫瘤等）的患病動態(tài)監(jiān)測：對社區(qū)內(nèi)的慢病新發(fā)病人實行報卡制度，根據(jù)上級業(yè)務部門的要求報告，按年度進行統(tǒng)計匯總。①高血壓的患發(fā)病監(jiān)測 ②糖尿病的患發(fā)病監(jiān)測③其它慢病（冠心病、腦卒中、腫瘤等）的患發(fā)病監(jiān)測（5）社區(qū)居民生活行為因素監(jiān)測：對社區(qū)內(nèi)35歲以上人群進行主要生活行為因素的監(jiān)測。①居民主要膳食情況監(jiān)測 ②居民體力活動情況監(jiān)測 ③居民吸煙、飲酒、體重的監(jiān)測（6）社區(qū)居民病傷死因監(jiān)測：為全社區(qū)非醫(yī)療機構(gòu)死亡的居民出具《醫(yī)學死亡證明書》、完成死因的家訪核實工作，并將資料報告給上級業(yè)務部門?？己酥笜耍?）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）是否由專人負責慢病防治工作及管理居民健康檔案；（2）居民個人健康檔案建檔率；（3）居民個人健康檔案的有效管理率；（4）現(xiàn)患病人的管理率、規(guī)則用藥率、控制率；（5）社區(qū)居民生活行為因素監(jiān)測的內(nèi)容與頻次；（6）針對現(xiàn)患病人、高危人群發(fā)放的健康教育資料；（7）每年開展人群健康知識宣傳的次數(shù)。第三部分 保 健婦女保健工作制度開展全天候婦女保健門診，實行首診負責制。開展孕產(chǎn)期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健、心理衛(wèi)生等婦女保健工作，工作有計劃、有總結(jié)。開展孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷監(jiān)測工作，做好婦幼衛(wèi)生的信息統(tǒng)計、分析總結(jié)、補漏和質(zhì)控工作；掌握轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況和孕產(chǎn)婦死亡情況，分析影響婦女健康的主要因素，制定干預措施。制定轄區(qū)內(nèi)婦女保健業(yè)務培訓計劃，舉辦專業(yè)技術(shù)培訓班和講座，定期開展業(yè)務交流。開展健康教育工作，通過宣傳展板、健康教育處方、培訓講座、電視廣播等多種形式，宣傳、普及婦女保健科普知識。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要定期深入基層調(diào)查研究，加強指導；定期召開工作例會，討論本轄區(qū)婦女保健工作計劃，總結(jié)、交流婦女保健工作情況，部署工作任務。承擔上級下達的各項婦女保健工作。孕產(chǎn)期保健工作制度孕產(chǎn)期保健工作必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、并經(jīng)專業(yè)培訓合格的婦幼衛(wèi)生人員負責。本地戶口的孕產(chǎn)婦和寄居本地的流動人口孕產(chǎn)婦均應建立《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》。掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健情況，提供孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務，婦女妊娠12周內(nèi)建立《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》，產(chǎn)前檢查次數(shù)≥8次，進行高危妊娠篩查、管理，實行住院分娩，產(chǎn)后訪視≥3次（剖宮產(chǎn)術(shù)后不少于2次訪視），產(chǎn)后42天健康檢查（經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準,由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心方可開展助產(chǎn)技術(shù)服務）；做好孕婦在妊娠2024周轉(zhuǎn)往接產(chǎn)醫(yī)院就診的工作。通過每次產(chǎn)前檢查篩查高危因素，對高危孕產(chǎn)婦進行專冊登記，并在《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》上詳細記錄高危妊娠的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局等情況；根據(jù)職責分工，對高危孕產(chǎn)婦及時給予治療或者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就診。開展形式多樣的健康宣教工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，普及孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育等婦幼衛(wèi)生科普知識。開展孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷監(jiān)測工作，認真及時填寫各種臺賬、報表，做好統(tǒng)計、分析總結(jié)和上報工作。兒童保健工作制度開展全天候兒童保健門診；實行首診負責制；工作有計劃、有總結(jié)。兒保門診健康檢查內(nèi)容應包括咨詢、體格測量及評價、體格檢查(包括神經(jīng)精神發(fā)育檢查)、常規(guī)開展兒童智力篩查、聽力篩查、口腔保健、眼保健、必要的化驗檢查、個別指導。對檢查中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良、低出生體重兒、活動性佝僂病、缺鐵性貧血等體弱兒進行專案管理，發(fā)現(xiàn)肥胖、矮小、性早熟、鉛中毒、智力發(fā)育遲滯等發(fā)育偏離的兒童建議逐級轉(zhuǎn)診治療。開展兒童系統(tǒng)管理、生長發(fā)育監(jiān)測工作，及時掌握本地區(qū)兒童健康狀況及5歲以下兒童死亡情況，及時填報各種報表、臺帳，做好生命監(jiān)測的補漏及質(zhì)控工作。開展形式多樣的健康教育工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，開展健康教育講座等。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要定期下基層指導，召開工作例會，布置各項保健工作，承擔上級下達的各項兒童保健工作。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳和鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局的要求，負責本轄區(qū)“三網(wǎng)”監(jiān)測與婦幼衛(wèi)生報表的統(tǒng)計工作。落實專人負責，制定工作計劃，加強質(zhì)量管理。每月對上報數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制，核對原始資料和上報數(shù)據(jù)，及時糾正錯報、漏報，確保數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。負責對上報報表進行審核匯總，按時報轄市（區(qū)）婦幼保健所。每年對報表進行統(tǒng)計分析，掌握轄區(qū)內(nèi)婦幼保健的主要指標和婦女兒童的健康狀況，開展敏感指標動態(tài)分析，并進行雙向信息反饋。孕產(chǎn)婦死亡報告制度了解轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況，掌握孕產(chǎn)婦死亡情況，分析死亡原因，制訂有效的干預措施。監(jiān)測對象為轄區(qū)內(nèi)（不管其戶口所在地）死亡的孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦死亡是指從妊娠期開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡與妊娠有關(guān)或因妊娠病情加重及治療上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外省來鎮(zhèn)江就醫(yī)而死于鎮(zhèn)江者。發(fā)