【文章內(nèi)容簡介】 ，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護士按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾怼＃?）切實落實護士編制。醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內(nèi)護士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用合同制護士。醫(yī)院的服務規(guī)模、床位數(shù)量等發(fā)生變化時，應當合理調(diào)整護士配置數(shù)量并保證編制的落實。（2）保證護士福利待遇。醫(yī)院執(zhí)行國家有關工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規(guī)定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫(yī)院聘用的合同制護士與編制內(nèi)護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。（3）落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。四、有關工作要求（一）強化組織領導。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門和醫(yī)院要進一步加強對推廣優(yōu)質(zhì)護理的組織領導，根據(jù)本方案要求，結(jié)合兩年來的實施經(jīng)驗，制定本轄區(qū)、本醫(yī)院2012年具體方案，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門制訂的2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案于5月20日前分別報送衛(wèi)生部醫(yī)政司和國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。（二）加強部門協(xié)調(diào)。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要主動協(xié)調(diào)、組織相關部門，研究制定有利于推廣優(yōu)質(zhì)護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質(zhì)護理服務的發(fā)展營造良好社會氛圍。醫(yī)院要加強各部門之間的分工協(xié)作、密切配合，形成合力推進工作。（三）建立長效機制。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門要按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內(nèi)涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調(diào)動護士積極性、提高護理質(zhì)量的長效機制，促進優(yōu)質(zhì)護理服務深入、持續(xù)、健康發(fā)展。第三篇：醫(yī)務室醫(yī)療應急預案醫(yī)務室應急預案及流程常見急性化學中毒的搶救預案及程序【應急預案】(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施?！境绦颉?中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導傳染病救治應急預案及流程【應急預案】(一)就診病人一旦確診為傳染病，應根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應醫(yī)療機構進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治 措施。(二)病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通知責任護士，向病人介紹有關制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等)，并通知醫(yī)生。(三)病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監(jiān)護。(五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。(七)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應的處理。(九)對家屬送來的事物經(jīng)檢查后方可食用。(十)做好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。(十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛(wèi)生知識。(十二)認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。(十三)傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。(十四)病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。【程序】 確診為傳染病人 → 報告 → 送相應機構救治 → 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 → 密切觀察病情 → 積極參加救治 → 做好個人防護突然發(fā)生猝死應急預案及程序【應急預案】(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。(三)醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(八)其他醫(yī)務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰?！境绦颉?防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應?！具^敏性休克應急預案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程?！境绦颉?一)過敏反應防護程序過敏反應防護程序過敏反應防護程序過敏反應防護程序：：：： 詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序過敏性休克急救程序過敏性休克急救