【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生體制改革已步入良性循環(huán)軌道,為農(nóng)村衛(wèi)生改革探索了經(jīng)驗(yàn),奠定了理論基礎(chǔ)。其二,我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)村衛(wèi)生工作及農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保健不僅是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題,而且是重大的政治問題,農(nóng)村衛(wèi)生問題沒有解決,就等于整個(gè)衛(wèi)生問題沒有解決。中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(簡(jiǎn)稱《決定》為農(nóng)村衛(wèi)生工作指明了方向和目標(biāo),是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的行動(dòng)綱領(lǐng),也為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作提供了強(qiáng)有力的政策支持。其三,經(jīng)過20多年的改革開放,我國(guó)的綜合國(guó)力已明顯增強(qiáng),已有相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)實(shí)力來解決農(nóng)村衛(wèi)生問題。可以說農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的春天到來了。第二、要轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式,提高服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮就近、方便的優(yōu)勢(shì),積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。結(jié)合我市情況,推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展要重點(diǎn)抓好幾項(xiàng)工作。①全面落實(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃,改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。要擴(kuò)大基本醫(yī)療服務(wù)覆蓋面,做到小病不出村,大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)返社區(qū),讓老百姓能夠方便、經(jīng)濟(jì)地就醫(yī)。②健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要通過有效手段和措施,健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng),強(qiáng)化橫向和縱向的管理指導(dǎo)。要充分發(fā)揮縣醫(yī)院對(duì)全縣的醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)中心作用,鄉(xiāng)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,村衛(wèi)生室只診療常見病和多發(fā)病,形成技術(shù)上的縱向合作。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo),真正落實(shí)“六統(tǒng)一”。要將健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和整頓農(nóng)村衛(wèi)生市場(chǎng)結(jié)合起來,允許在農(nóng)村辦多種所有制形式的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),但必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要在健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的同時(shí),嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),整頓農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須全面引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,要改革現(xiàn)行的分配制度,采取激勵(lì)機(jī)制,打破大鍋飯、鐵飯碗,強(qiáng)力分流富余人員,減肥,消腫,輕裝上陣。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套改革,首先要努力探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制的多種實(shí)現(xiàn)形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過實(shí)行合作經(jīng)營(yíng),實(shí)現(xiàn)投資主體多元化,投資渠道多樣化，形成公有制為主體、職工全員投資、利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的合作經(jīng)營(yíng)模式。衛(wèi)生院的干部職工既是經(jīng)營(yíng)者和勞動(dòng)者,又是衛(wèi)生院部分產(chǎn)權(quán)的擁有者,實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者和生產(chǎn)資料的緊密結(jié)合,個(gè)人利益和集體利益的緊密結(jié)合。同時(shí),深化人事制度改革,實(shí)行全員聘任制。在全區(qū)或更大范圍內(nèi)公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng),在中心衛(wèi)生院內(nèi)部對(duì)副院長(zhǎng)、科室主任以及一般醫(yī)護(hù)人員實(shí)行層層聘任制。按照因需設(shè)崗、以崗定編、雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗和公開、公正、公平的原則,通過筆試、答辯、群眾測(cè)評(píng)、組織考核等方式選拔聘任。按照職權(quán)劃分,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撤并后新規(guī)劃的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)人事任免權(quán)交由所屬中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)及院委會(huì)。加大分配制度改革力度,搞活激勵(lì)機(jī)制,實(shí)行全成本核算和崗位效益工資制。其次,建設(shè)一支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍。衛(wèi)生行政部門要加大對(duì)“經(jīng)營(yíng)型”院長(zhǎng)的培養(yǎng)選拔,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)成為懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理的新型管理人才。要切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng),力爭(zhēng)在短期內(nèi)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員無學(xué)歷、無職稱、無資格的問題。④完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策,也就是完善農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)償政策。采取定項(xiàng)和定額補(bǔ)助的辦法,把鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊(duì)伍鞏固好,使三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在鞏固的基礎(chǔ)上更加健全。這里包括縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的補(bǔ)償政策問題,同時(shí)把公共衛(wèi)生和預(yù)防保健列入補(bǔ)助政策范圍,形成完整的醫(yī)療預(yù)防保健的剛性補(bǔ)助政策。同時(shí)要轉(zhuǎn)變觀念,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生投入方式,改革財(cái)政撥款體制,投入多少經(jīng)費(fèi)就要產(chǎn)生多大的效益。第三、強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能。①加強(qiáng)宣傳教育。不斷創(chuàng)新適合農(nóng)村特點(diǎn)、適應(yīng)農(nóng)民需求的健康教育形式和途徑,從而改變廣大農(nóng)村居民的不良行為習(xí)慣,提高健康水平,是健康教育的重要任務(wù)。要在全縣啟動(dòng)健康教育鎮(zhèn)、村創(chuàng)建工程。每個(gè)健康教育村都有農(nóng)民健康教育學(xué)校、衛(wèi)生宣傳牌、讀報(bào)欄、衛(wèi)生報(bào)刊和農(nóng)民健康教育檔案。每個(gè)家庭都有衛(wèi)生園地,內(nèi)有衛(wèi)生讀物、衛(wèi)生公約、文明衛(wèi)生家庭標(biāo)準(zhǔn)等資料。健教村每月上一次衛(wèi)生課,每季度組織一次衛(wèi)生檢查,每半年進(jìn)行一次測(cè)試,年終評(píng)比一次文明衛(wèi)生戶。要組織醫(yī)衛(wèi)人員上街頭、進(jìn)集市舉辦街頭衛(wèi)生科普展覽,開展衛(wèi)生咨詢,散發(fā)衛(wèi)生科普材料,擺起流動(dòng)宣傳牌,舉辦義診等活動(dòng)。通過多形式、廣覆蓋的健教宣傳活動(dòng),使廣大人民群眾掌握了有關(guān)知識(shí),健康教育的先導(dǎo)功能得到了充分發(fā)揮。②重視疾病防保工作。農(nóng)村衛(wèi)生院防保組是我國(guó)最基層的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。它直接面對(duì)老百姓,提供預(yù)防、保健服務(wù)。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是在建國(guó)后為提高農(nóng)村人口的健康水平而設(shè)置的直接面對(duì)農(nóng)村人群的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu),由衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立的防保組由縣級(jí)衛(wèi)生防疫站、皮膚病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲等地方病防治機(jī)構(gòu)給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)。具體業(yè)務(wù)是:承擔(dān)本鄉(xiāng)(鎮(zhèn)的傳染病、職業(yè)病、地方病、寄生蟲病防治、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生健康教育及其他的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處置,以及五大衛(wèi)生(勞衛(wèi)、環(huán)衛(wèi)、食衛(wèi)、學(xué)衛(wèi)、放射的基礎(chǔ)性管理,是一個(gè)集衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生行政執(zhí)法為一體的綜合機(jī)構(gòu)。隨著人民的生活水平不斷提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,預(yù)防保健工作的內(nèi)容越來越豐富,其任務(wù)與要求也在逐年提高。近年來,在政府的重視支持下,衛(wèi)生院的防保組隊(duì)伍得到不斷充實(shí),人員素質(zhì)和專業(yè)水平不斷提高。政府應(yīng)當(dāng)在法律、政策上對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防保工作給予保障。防保組在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用,應(yīng)通過改革調(diào)整布局、減少數(shù)量、控制規(guī)模、精簡(jiǎn)人員、完善功能和加強(qiáng)管理,提高服務(wù)效率和質(zhì)量,又要保證必要的經(jīng)濟(jì)投入,促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性發(fā)展,保證農(nóng)村居民預(yù)防保健服務(wù)的需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組經(jīng)費(fèi)預(yù)算應(yīng)納入縣財(cái)政,根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生狀況、居民收入情況、服務(wù)人口、服務(wù)面積、服務(wù)數(shù)量等制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)需要合理安排基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置的補(bǔ)助。上級(jí)衛(wèi)生主管部門還應(yīng)重視基層防保人員的衛(wèi)生知識(shí)及衛(wèi)生防疫指標(biāo)的更新,定期和不定期進(jìn)行必要的培訓(xùn)。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展,防保組的功能如何定位,關(guān)系到廣大農(nóng)民的健康。由于撤鄉(xiāng)鎮(zhèn),有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有了兩個(gè)以上的衛(wèi)生院,其中有的可以改制為鄉(xiāng)醫(yī)院,但是必須有一家公共衛(wèi)生院。如果因?yàn)闆]有公共衛(wèi)生院,鄉(xiāng)域衛(wèi)生工作包括衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督、疫情報(bào)告、疾病控制、初級(jí)保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)出了問題,就會(huì)影響我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康。鄉(xiāng)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理中心,鄉(xiāng)村初級(jí)衛(wèi)生保健中心,鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生中心,鄉(xiāng)村疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督中心,就不是鄉(xiāng)村醫(yī)療中心。可見鄉(xiāng)衛(wèi)生院責(zé)任重大。我國(guó)衛(wèi)生工作以農(nóng)村為重點(diǎn)的方針,在整個(gè)社會(huì)主義初級(jí)階段都必須堅(jiān)持,這是我國(guó)的基本國(guó)情所決定的。其內(nèi)涵和目標(biāo)則應(yīng)隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而與時(shí)俱進(jìn)。今天的農(nóng)村衛(wèi)生工作已成為“十六大”提出的全面建設(shè)小康社會(huì)的重要組成部分,其目標(biāo)是要在全國(guó)農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng),鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度,曾被稱為解決中國(guó)農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題的“三大法寶”和建立農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的“三大支柱”?！吨泄仓醒搿?guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(以下簡(jiǎn)稱《決定》明確肯定了“三大支柱”的作用,并把它們作為全面建設(shè)小康社會(huì)時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本模式確定了下來?！稕Q定》明確提出今后8年農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo):“建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制,建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度,使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健。”這“四個(gè)建立”是統(tǒng)領(lǐng)新階段農(nóng)村衛(wèi)生工作的總綱,不僅吸納了“三大支柱”的形式和功能,而且充實(shí)了內(nèi)涵,更為完善,更適合發(fā)展了的新形勢(shì)?！稕Q定》對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生組織的性質(zhì)、職責(zé)和功能,提出“要注重發(fā)揮社會(huì)、個(gè)人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化, 鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)合作”,這是對(duì)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新和發(fā)展。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),《決定》明確提出“鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,到2010年全國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格”的新要求。只要我們認(rèn)真貫徹落實(shí)中央《決定》的精神,踏實(shí)工作,我市農(nóng)村衛(wèi)生工作一定能取得更大的成績(jī)。第三篇：我市農(nóng)村金融業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報(bào)告（四）引導(dǎo)小額貸款公司這一新型農(nóng)村金融組織健康發(fā)展。一是明確小額貸款的監(jiān)督管理。針對(duì)業(yè)務(wù)范圍、風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)以及對(duì)公眾影響的不同，合理確定小額借款組織的市場(chǎng)收入條件。允許和鼓勵(lì)產(chǎn)品創(chuàng)新、自主開發(fā)小額信貸產(chǎn)品，通過靈活多樣的信貸服務(wù)增強(qiáng)生存和發(fā)展能力。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)小額信貸組織的類型、業(yè)務(wù)范圍以及風(fēng)險(xiǎn)大小等因素，設(shè)定不同的監(jiān)管原則。二是營(yíng)造良好政策環(huán)境。加緊制定相關(guān)的管理辦法及制度，將其納入法律制度的約束之內(nèi)。與此同時(shí)，要為小額貸款組織的發(fā)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境，為擴(kuò)大小額信貸組織融資來源提供更有利的環(huán)境，消除一些體制上或制度上的障礙。三是明確小額貸款公司的功能定位。小額貸款公司必須堅(jiān)持服務(wù)“三農(nóng)”的方向，堅(jiān)定不移地在農(nóng)業(yè)、農(nóng)民和農(nóng)村這個(gè)大市場(chǎng)中找準(zhǔn)自己的位置，在服務(wù)農(nóng)業(yè)和(來源：好范文 ）農(nóng)村經(jīng)濟(jì)中求得自身發(fā)展和壯大。四是堅(jiān)持小額貸款公司和市場(chǎng)化動(dòng)作。要建立在市場(chǎng)商業(yè)化的基礎(chǔ)上，按照現(xiàn)代金融機(jī)構(gòu)的原則進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，追尋資金可持續(xù)運(yùn)營(yíng)的成功模式。（五）大力開展農(nóng)村金融創(chuàng)新，開發(fā)真正適合新農(nóng)村建設(shè)的金融產(chǎn)品，努力改善為新農(nóng)村建設(shè)提供持續(xù)、高效的金融創(chuàng)新服務(wù)。創(chuàng)新包括：金融產(chǎn)品創(chuàng)新、貸款方式創(chuàng)新、擔(dān)保方式創(chuàng)新、服務(wù)方式創(chuàng)新等。目前，廣大農(nóng)村仍以農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)為主，但是今日農(nóng)戶正朝著現(xiàn)代新型農(nóng)民轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的種養(yǎng)加工戶正向種養(yǎng)大戶、訂單農(nóng)業(yè)、進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商農(nóng)戶和小型加工戶轉(zhuǎn)變。其經(jīng)營(yíng)范圍已滲透到農(nóng)產(chǎn)品加工、制造、運(yùn)輸、商品流通及各類產(chǎn)業(yè)化等領(lǐng)域。隨之而來，農(nóng)戶的資金需求也顯現(xiàn)出多元化。因此，要從培養(yǎng)新型農(nóng)民、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、建設(shè)新農(nóng)村的角度，去創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)。在繼續(xù)推行農(nóng)村小額貸款和聯(lián)戶擔(dān)保貸款的同時(shí)，農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)還應(yīng)不斷創(chuàng)新貸款方式，開發(fā)出更靈活，更適應(yīng)農(nóng)民需要的貸款品種。比如：為加快培養(yǎng)新型農(nóng)民，可拓展教育類、培訓(xùn)類、創(chuàng)業(yè)類貸款，幫助農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)；圍繞富裕起來的農(nóng)戶，可嘗試開辦農(nóng)戶投資型、消費(fèi)型及住房類貸款，以滿足農(nóng)民不同層次的資金需求，提升農(nóng)民生活質(zhì)量；對(duì)資金需求比較大的從事農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)農(nóng)戶，可嘗試推出大額聯(lián)保農(nóng)業(yè)貸款，水利設(shè)施改造、低洼地改造中長(zhǎng)期貸款，以支持優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品基地建設(shè)和農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展，培植優(yōu)秀農(nóng)村民營(yíng)企業(yè)，為新農(nóng)村建設(shè)提供更多更好的金融服務(wù)。我