20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合及體會(huì)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 mm 穿刺器并在腹腔鏡下探查腹腔，明確診斷后左鎖骨中線肋下緣2 cm置入5 mm 穿刺器，在右鎖骨中線肋下緣2 cm置入5 mm穿刺器。吸盡腹腔胃內(nèi)容物、滲液及膿液，并取穿孔組織送病理檢查。根據(jù)穿孔孔徑、水腫程度行8字縫合或間斷縫合。用生理鹽水和甲硝唑沖洗腹腔，常規(guī)放置引流管，明確無出血后解除氣腹，關(guān)閉切口。術(shù)后持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)液、禁食，并給予抗生素預(yù)防感染。
結(jié)果 所有手術(shù)均獲成功，腹腔鏡無中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時(shí)間3090分鐘平均45分鐘。住院時(shí)間718天，48小時(shí)拔胃管進(jìn)食4例，72小時(shí)拔胃管進(jìn)食6例，全部均于術(shù)后7天左右出院，無并發(fā)癥，無胃腸梗阻及再穿孔發(fā)生。討論胃十二指腸潰瘍穿孔是外科最常見的急腹癥之一，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與過度疲勞、飽食及情緒緊張等因素有關(guān) 。若處理不及時(shí)，易發(fā)生休克甚至死亡。傳統(tǒng)的開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)是常規(guī)的治療方式，但其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、切口較大、腸間和盆腔積液清除難以徹底清除，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、術(shù)后粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、肺部感染等并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療器械的進(jìn)步，目前腹腔鏡手術(shù)已逐漸應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)中。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下方面優(yōu)勢(shì)：①鏡下視野開闊，探查范圍廣
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1