20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝門部膽管癌(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 轉(zhuǎn)移第二十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。國(guó)際 (gu243。j236。)TNM分期M 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 (zhuǎny237。)MX 不能確定遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的存在M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第二十二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。組織 (zǔzhī)病理學(xué)分級(jí) G 組織 (zǔzhī)病理學(xué)分級(jí) G1 高分化 G2 中度分化 G3 低分化 G4 未分化第二十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。第二十四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。第二十五 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。診 斷 ? 如何提高膽管癌早期 (zǎoqī)診斷率? 凡是 40歲以上黃疸病人? 原因不明上腹不適、脹痛、納差等消化道癥狀? 肝臟腫大? 膽囊腫大或不腫大者第二十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。B 超? 首選檢查方法? 表現(xiàn)? 肝內(nèi)膽管不同程度擴(kuò)張? 膽囊空虛、肝外膽管不擴(kuò)張? 晚期病例 (b236。ngl236。)肝門區(qū)低回聲團(tuán)塊影，少數(shù)可見肝實(shí)質(zhì)腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移腫塊影? B超還可顯示腫瘤侵犯范圍，門靜脈、肝動(dòng)脈受壓或被侵犯的程度； 第二十七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。超聲內(nèi)鏡檢查 (jiǎnch225。)（ EuS）? 顯示肝門區(qū)腫塊 (zhǒnɡ ku224。i) ? 優(yōu)于 B超檢查? 鑒別膽囊癌侵犯肝門膽管 /肝門膽管癌? 鑒別肝總管良性狹窄、結(jié)石第二十八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。CT檢查 (jiǎnch225。)? 最常用檢查方 法? 能顯示梗阻近端膽管擴(kuò)張? 肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶和區(qū) 域 (qūy249。)淋巴結(jié)腫大? 能顯示膽管壁增厚和膽管腔內(nèi)腫瘤第二十九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。CT表現(xiàn) (biǎoxi224。n)? 平掃呈低密度或等密度，部分病例僅顯示(xiǎnsh236。)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，未見明顯腫塊影。? 動(dòng)脈期病灶無(wú)強(qiáng)化或輕度不均勻強(qiáng)化? 門脈期及延遲期，病灶持續(xù)強(qiáng)化。? 肝門部膽管癌的間接征象：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝葉的萎縮（左葉多見）、肝動(dòng)脈、門靜脈分支侵犯。第三十 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。MRI檢查 (jiǎnch225。)? 對(duì)軟組織分辨率高于 CT? 不受膽管分隔影響、能顯示擴(kuò)張膽管形態(tài)? 能完整地顯示肝內(nèi)外膽道樹圖像? 能顯示膽管內(nèi)腫瘤、膽管壁情況以及肝內(nèi)有無(wú)轉(zhuǎn)移? 結(jié)合 MRI門脈成像，觀察腫瘤是否侵犯門靜脈? 無(wú)需注射造影劑? 無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)放射性、安全 (ānqu225。n)、無(wú)并發(fā)癥、易被患者接受? 是目前影像學(xué)診斷技術(shù)中最佳選擇第三十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。MRCP與 3D MRC? MRCP可以 (kěyǐ)詳盡地顯示肝內(nèi)膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和范圍、有無(wú)肝實(shí)質(zhì)的侵犯或
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