20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝門部膽管癌-wenkub.com
2024-11-17 22:27 本頁面
【正文】 )術(shù) 。膽管空 腸 RouxenY吻合 (wěnh233。肝 門 部膽管癌Hilar CholangiocarcinomaHCCA。 xie)！第五十 頁 ，共五十一 頁 。ngy242。)方式 ? 行胰十二指腸切除術(shù)? 放療? 術(shù)中放療? 術(shù)后放療? 經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)照射 (zh224。)腫瘤的肝管空腸 RouxenY吻合術(shù)? 間置膽囊肝管空腸 RouxenY吻合術(shù)? 肝管內(nèi)置內(nèi)引流管或放置 U形管外引流? 無手術(shù)指征者，經(jīng) PTCD或 ERCP途徑放置記憶合金膽道內(nèi)支架第四十五 頁 ，共五十一 頁 。)方式? 肝門膽管癌部分切除 (qiēchi)內(nèi) 除血管以外的所有軟組織切除，行肝內(nèi) 膽管空腸 RouxenY吻合第四十二 頁 ，共五十一 頁 。)手術(shù)探查 第四十一 頁 ，共五十一 頁 。鑒別 (ji224。血清 (xu232。PTC檢查 (jiǎnch225。nr249。i)型? (qi225。MRCP與 3D MRC? MRCP可以 (kěyǐ)詳盡地顯示肝內(nèi)膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和范圍、有無肝實質(zhì)的侵犯或肝轉(zhuǎn)移，是目前肝門部膽管癌理想的影像學(xué)檢查手段。第三十 頁 ，共五十一 頁 。n)? 平掃呈低密度或等密度，部分病例僅顯示(xiǎnsh236。CT檢查 (jiǎnch225。)肝門區(qū)低回聲團塊影，少數(shù)可見肝實質(zhì)腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移腫塊影? B超還可顯示腫瘤侵犯范圍，門靜脈、肝動脈受壓或被侵犯的程度； 第二十七 頁 ，共五十一 頁 。第二十五 頁 ，共五十一 頁 。)TNM分期M 遠處轉(zhuǎn)移 (zhuǎny237。)TNM分期N 區(qū)域淋巴結(jié)NX 區(qū)域淋巴結(jié)不能確定N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 膽囊管、膽總管周圍 (zhōuw233。rzhǐch225。 國際 (gu243。)，膽囊腫大并充滿白膽汁，稱為膽囊積水 第十八 頁 ，共五十一 頁 。ngdǎn)? 上腹脹痛? 厭油、乏力、納差? 易誤診為 “傳染性肝炎 ” 第十五 頁 ，共五十一 頁 。ng)及膽管狹窄型 有結(jié)石、狹窄膽管囊狀擴張；有長期上腹痛，有手術(shù)史第十三 頁 ，共五十一 頁 。臨床表現(xiàn) ? 起病隱匿? 臨床表現(xiàn)不典型 (diǎnx237。iyngyīn) ? 病因 (b236。)一級膽管至膽囊管開口處； ，位于膽囊管開口以下至胰腺上緣處； 膽管癌 ，位于胰腺上緣至進入 十二指腸 壁處。分類 (fēn l232。肝內(nèi)膽管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma， ICC) ? 肝內(nèi)膽管癌是位于二級膽管以上的肝內(nèi)小膽管癌。)?肝門部膽管癌：是指原發(fā)于膽囊管開口以上肝總管與左、
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