20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病ppt的講義(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 已經(jīng)患有高血壓、血脂異?；蛟绨l(fā)冠心病者； 以往懷孕時曾有過血糖升高或生育巨大兒（體重4公斤以上）的女性； 出生時體重低或嬰兒期體重比一般小孩輕的人； 年齡≥45歲者，糖尿病發(fā)病率隨著年齡而增長，自45歲后明顯上升，至60歲達(dá)高峰。 吸煙、體力活動少、生活壓力大和精神持續(xù)緊張者； 長期使用一些影響糖代謝藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。 糖尿病高危人群至少每年2次查胰島功能（C肽釋放試驗），早診早治。 六、實驗室檢查 1. 血糖 （GLU） 正常參考值：— 臨床意義：①生理性高血糖：常見于餐后1—2小時，攝入高糖食物或情緒緊張腎上腺素分泌增加時。②病理性高血糖：內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖，顱內(nèi)壓增高，由于脫水引起的高血糖，麻醉，感染性疾病，毒血癥情況下可出現(xiàn)高血糖。③生理性低血糖：可見于饑餓和劇烈運(yùn)動。④病理性低血糖：對抗胰島素激素分泌不足、嚴(yán)重肝病患者。 注意事項：取血后盡快離心分離出血清并檢測。 2. 糖化血紅蛋白A1c (HBA1c) 正常參考值：—% 臨床意義：糖化血紅蛋白反映測定前1—2個月平均血糖水平。尤其是Ⅰ型糖尿病，每月測定1—2次，以便更好的了解病情控制的程度。 《中國2型糖尿病防治指南》2007版推薦診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病、糖耐量受損、空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)（單位：mmol/l） 診斷條件靜脈（全血）毛細(xì)血管靜脈（血漿）糖尿病空腹 ≥ ≥ ≥ 服糖后2h ≥ ≥ ≥糖耐量受損空腹 服糖后2h ～～～空腹血糖受損 空腹～ ～ ～ 服糖后2h 七、疾病治療（一）原則總則 長期堅持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅持適量運(yùn)動鍛煉，合理用藥。 當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果。 （二）病情監(jiān)測 每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣，血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括： 測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時間。 飯前還是飯后血糖或尿糖的結(jié)果。 注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。 影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、運(yùn)動量、生病情況等。 低血糖癥狀出現(xiàn)的時間與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動的關(guān)系、癥狀的體驗等。 每次去醫(yī)院看病時應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測日記，交給醫(yī)生參考。 （三）運(yùn)動降糖 1．糖尿病患者的運(yùn)動，要注重采取低沖擊力的有氧運(yùn)動。其中最簡單也最適合中老年患者的運(yùn)動項目就是散步。以一位60公斤體重的人來說，散步1小時便可以消耗掉熱量200千卡。散步時，還可搭配其他類型運(yùn)動，以增添情趣和效果。除散步之外，還可以利用許多機(jī)會開展運(yùn)動。例如下樓時盡量步行，少乘電梯；外出時不妨提前一兩站下車步行；看電視時，也可一面看一面甩手，既享樂又可健身。其他較適合的溫和運(yùn)動還有太極拳、柔軟體操、氣功等。 2．糖尿病患者應(yīng)避免在太熱和太冷的天氣運(yùn)動，要養(yǎng)成每天睡前及運(yùn)動后檢查雙腳的習(xí)慣，看看足下有無受傷、破皮或長水泡。外出運(yùn)動應(yīng)攜帶識別卡，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、缺血性心臟病、嚴(yán)重高血壓時，更應(yīng)避免慢跑、球類、跳躍、有氧舞蹈等高沖擊力的劇烈運(yùn)動，以免病情惡化。3．糖尿病患者運(yùn)動前，必須要有充分準(zhǔn)備，隨身攜帶飲料、食品，以
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