20xx年醫(yī)學專題—第10章腸桿菌科(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內容簡介】 程中的應用環(huán)境及食品被糞便污染的指示菌小結 (xiǎoji233。)第二十二 頁 ，共五十四 頁 。167。167。 2 Shigella (志賀菌屬志賀菌屬 )第二十三 頁 ，共五十四 頁 。多數(shù)不分解乳糖 是 人類細菌性痢疾 最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌（ dyseatery bacteria）。無莢膜、無鞭毛， 有菌毛生化反應：形態(tài)：對理化因素的 抵抗力低 于其他腸道桿菌，對酸敏感第二十四 頁 ，共五十四 頁 。抗原 (k224。ngyu225。n)與分類根據(jù) (gēnj249。)O抗原分類菌種 群 型 亞型痢疾志賀菌 A 1～ 10 8a,8b,8c福氏志賀菌 B 1～ 6， X， Y變種 1a,1b,2a,2b,3a,3b,3c4a,4b鮑氏志賀菌 C 1～ 18宋內志賀菌 D 1分為 (fēn w233。i)4群 40余個血清型（包括亞型）第二十五 頁 ，共五十四 頁 。特點 (t232。diǎn)：人類是唯一 (w233。i yī)的宿主 （含靈長類動物）糞 — 口傳播感染灶局限于結腸粘膜層， 一般不入血 ,毒素可入血病后免疫期短，也不鞏固第二十六 頁 ，共五十四 頁 。菌毛粘附 (zhān f249。)及穿入是致病的首要因素！致病性致病性致病物質致病物質 主要致病物質為主要致病物質為 菌毛侵襲菌毛侵襲 (qīnx237。)力力 、 內毒素內毒素 ，少數(shù)菌株產(chǎn)生，少數(shù)菌株產(chǎn)生 外毒素外毒素 。侵襲力、侵襲力菌毛粘附 (zhān f249。)并穿入 回腸未端、結腸粘膜上皮細胞粘膜固有層上皮細胞增殖、炎癥↓↓第二十七 頁 ，共五十四 頁 。內毒素 志賀菌僅在腸道內增殖，一般不侵入血流 各菌株均可產(chǎn)生 (chǎnshēng)強烈內毒素，引起典型痢疾癥狀內毒素是志賀菌致病的主要 (zhǔy224。o)因素！內毒素1破壞局部腸粘膜， 加重壞死及潰瘍形成， 2刺激腸壁植物神經(jīng) ，使 腸功能紊亂作用腸粘膜使其通透性 ↑ 促進大量內毒素吸收全身表現(xiàn)：內毒素血癥、發(fā)燒、神志障礙、嚴重者中毒性休克典型痢疾癥狀 膿血粘液便、腹痛、里急后重等↓ ↓作用 (zu242。y242。ng)機制第二十八 頁 ，共五十四 頁 。外毒素、外毒素 A群志賀菌群志賀菌 I型和型和 II型型 產(chǎn)生，稱產(chǎn)生，稱 志賀毒素志賀毒素 (d s249。)（（ Stx）） 致病機制：致病機制：第二十九 頁 ，共五十四 頁 。志賀毒素 (ds249。)（ Stx）的致病機制Stx染色體基因 stxA及 stxB腸絨毛及腎上皮細胞Gb3(糖脂受體 )結合胞內 A亞單位 裂解 核糖體 60S亞單位的 28S rRNA，導致其不能與氨酰 tRNA結合宿主細胞 蛋白質合成終止炎癥細胞因子表達 ↑溶血性尿毒綜合征少數(shù)， Stx介導腎小球內皮細胞損傷B亞單位 (dānw232。i)與宿主細胞第三十 頁 ，共五十四 頁 。所致疾病細菌性痢疾 —— 夏秋季節(jié)腸道傳染病流行三環(huán)節(jié)△ 傳染源 —— 病人 (b236。ngr233。n)、 帶菌者 （尤為重要?。?傳播途徑 —— 糞 口途徑△ 易感者 —— 人類普遍易感 ,且敏感性較高， 少量菌體即可致病 潛伏期： 1～ 3天第三十一 頁 ，共五十四 頁 。病程表現(xiàn)※ 急性菌痢 :癥狀典型 ，預后較好。※ 慢性菌痢 :治療不徹底者易轉成慢性（病程 2個 月以上）， 癥狀不典型 ，慢性帶菌者是重要 (zh242。ngy224。o)
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