20xx年醫(yī)學(xué)專題—家庭用藥論文：食品與藥品安全(編輯修改稿)
2024-11-17 22:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 變，一些抗過敏藥能和柑橘類水果如柚子發(fā)生反應(yīng)，引發(fā)心律失常，甚至引起致命的心室顫動(dòng)；某些水果與抗生素相互反應(yīng)，可使抗生素的療效大大降低。 專家提醒，服藥前后30分鐘內(nèi)，請(qǐng)不要吃水果，如果吃了水果，則30分鐘后再吃藥，或服藥后40分鐘再吃水果，這時(shí)吃下去的水果對(duì)藥物代謝便沒什么影響了。三、高蛋白、高脂肪食物對(duì)藥物作用的影響l 高蛋白食品 經(jīng)常食用肉類、蛋清、魚類、大豆制品、去脂牛奶等高蛋白食品，能促進(jìn)藥酶活性，加速某些藥物在體內(nèi)的代謝，使其作用維持時(shí)間縮短，如高蛋白食物可增加氨茶堿在肝臟內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化，使其代謝加速，療效降低。對(duì)某些藥物則阻礙其吸收。如左旋多巴及甲基多巴是氨基酸的衍生物，蛋白食品中的氨基酸和它產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性吸收，阻止它的吸收，以致不能達(dá)到有效血藥濃度。高蛋白食品能促使胃液大量分泌，從而有利抗貧血藥鐵劑的吸收。l 高脂肪食物 維生素A、維生素D、維生素E及炔雌醚等藥物易溶于脂，如若服藥期間進(jìn)食脂肪性食物有利其吸收，增強(qiáng)藥效。脂肪可降低驅(qū)蟲效果，故在治療期間及治療后一周，忌食高脂肪食物。高脂肪飲食能促進(jìn)膽汁分泌，因而也能促進(jìn)具有特殊吸收機(jī)能的藥物的吸收，如膽囊造影劑必須依靠高脂肪食物以促進(jìn)膽汁分泌，才得以造影。高脂食品與鐵劑不宜同服，因?yàn)橹疽种莆杆岱置?，與鐵劑結(jié)合生成難溶的物質(zhì)，影響鐵劑的吸收?；尹S霉素與高脂肪食物同時(shí)服用可增加其生物利用度，故宜在進(jìn)餐時(shí)服用。四、乙醇對(duì)藥物的影響人們很早就發(fā)現(xiàn)酒不但是一種食物，也是一種藥物。具有廣泛的生理和藥理作用。但是當(dāng)其與某些藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，可以產(chǎn)生多種相互作用。l 影響藥物的吸收 飲酒時(shí)可使煙酸、B族維生素和地高辛等藥物的吸收顯著減少。長(zhǎng)期飲酒的病人，由于胃粘膜血管減少使多種藥物和食物的有效成分吸收受到影響。乙醇可以加速緩釋劑的溶解從而使緩釋劑失去緩釋作用，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)甚至發(fā)生中毒反應(yīng)。l 影響藥物代謝酶 ⒈ 誘導(dǎo)肝藥酶：飲酒初期表現(xiàn)為肝內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生和藥物氧化酶數(shù)量增加，肝藥酶的活性增強(qiáng)，加快對(duì)苯巴比妥、華法林和雙香豆素等藥物的代謝速度，使其半衰期縮短，藥效下降。乙醇能增加胰島素和口服降糖藥的作用，這是由于乙醇在體內(nèi)氧化時(shí)使肝細(xì)胞中脫氫酶系的氧化型輔酶減少，遞氫作用下降，導(dǎo)致糖原異生作用受到抑制。因此，糖尿病人使用胰島素或口服降糖藥的同時(shí)飲酒可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)異常，甚至死亡。丙咪嗪、阿米替林等三環(huán)類抗憂郁藥都是經(jīng)過在肝臟中脫甲基后才發(fā)揮作用的。飲酒的人服用以上藥物時(shí)，由于乙醇對(duì)肝藥酶的誘導(dǎo)而使藥物的代謝產(chǎn)物增加，不良反應(yīng)增強(qiáng)。⒉ 抑制藥物代謝酶：長(zhǎng)期大量飲酒的病人，由于肝臟功能低下甚至發(fā)生肝硬化，肝藥酶在數(shù)量和質(zhì)量上均明顯下降。此時(shí)許多藥物在體內(nèi)的消除速度下降，半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高。病人在大量飲酒的同時(shí)，若服用巴比妥類藥物可以發(fā)生急性中毒而猝死。乙醇還可以抑制非微粒體酶系而影響藥物作用。這類酶包括醇脫氫酶、醛脫氫酶、單胺氧化酶等。乙醇進(jìn)入人體后首先在肝臟經(jīng)醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛，再經(jīng)醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)變成乙酸，最后變成二氧化碳和水。許多藥物如甲硝唑、氯磺丙脲、氯霉素、氯丙嗪、華法林、硝酸甘油、苯海拉明等能抑制醛脫氫酶，使乙醛在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)乙醛蓄積綜合征，表現(xiàn)為呼吸困難、惡心、嘔吐、頭疼、頭暈、面色潮紅、腹痛腹瀉等癥狀。如再繼續(xù)飲酒可發(fā)生嚴(yán)重的乙醛中毒。⒊ 影響藥效：乙醇對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有一定的抑制作用，可使心肌收縮力下降、血管舒張，當(dāng)同時(shí)服用硝酸甘油、氨茶堿、酚妥拉明等藥物時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血壓下降。乙醇還可增加阿司匹林、吲哚美辛等藥物的胃腸刺激，加重潰瘍和出血。乙醇和大量的撲熱息痛合用可引發(fā)嚴(yán)重的肝壞死和腎衰竭。乙醇能和水合氯醛生成有毒的醇合氯醛，可造成患者的死亡。大部分中樞抑制藥在乙醇存在時(shí)均可致嚴(yán)重的中樞抑制，出現(xiàn)昏迷甚至死亡。五、茶對(duì)藥物的影響茶是許多人喜愛的飲料之一。但是由于茶中有大量的鞣酸，可與很多種金屬離子如鐵、鈣、鈷、鉍等結(jié)合而發(fā)生沉淀，使其難以吸收。鞣酸也能與大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類抗生素類相結(jié)合，使其吸收減少。鞣酸還能與多種酶類（胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等）結(jié)合，使其失去活性。另外，鞣酸還可與多種生物堿和苷類相結(jié)合而發(fā)生沉淀，影響其吸收和藥理作用的發(fā)揮。茶中所含的茶堿和咖啡因?qū)儆谥袠信d奮藥，具有很強(qiáng)的中樞興奮作用。在應(yīng)用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛、氯丙嗪等中
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