20xx年醫(yī)學(xué)專題—大網(wǎng)膜囊腫詳解(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 盡管有如上諸多臨床表現(xiàn)及多種輔助檢查手段，網(wǎng)膜囊腫仍易誤診。文獻(xiàn)報(bào)道，網(wǎng)膜囊腫術(shù)前確診率僅為 57%。 可有間歇性腹部 (f249。 b249。)疼痛，食欲減退和消瘦，自覺腹部 (f249。 b249。)有腫塊；腹部 (f249。 b249。)檢查： 可見腹部膨隆，多在上腹部可觸及無痛性、可移動(dòng)圓形囊性腫塊。 、 CT 可以診斷和確切定位。第十五 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 應(yīng)與下列疾病相鑒別： 本病主要以兒童、青少年及女性多見。臨床上有亞急性型及慢性 (m224。n x236。ng)等多種表現(xiàn)，多數(shù)有低熱、體弱、消瘦、貧血、腹瀉等中毒癥狀，腹水較常見，常有輕度的壓痛和肌緊張，呈典型的 “面團(tuán)樣 ”觸感，結(jié)核菌素試驗(yàn)有診斷價(jià)值。 本病好發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，男孩較多；患兒常有近期上呼吸道感染史；典型的癥狀為臍周、右下腹及右側(cè)腹絞痛，疼痛間歇期患兒感覺良好，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。第十六 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 本病最多見于牧區(qū)居民、男性較多，臨床表現(xiàn)無鑒別意義，但借沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、 Casoni試驗(yàn)可鑒別。 腸系膜囊腫與網(wǎng)膜囊腫在臨床 (l237。n chu225。nɡ)上很難鑒別，選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影有重要意義。腸系膜囊腫可使腸系膜血管被推向上或被分開。 巨大型囊腫需與腹水相鑒別，側(cè)位腹部平片上可見網(wǎng)膜囊腫位于腸管的前方。對(duì)于診斷困難者，可作穿刺抽液，再減至或等量注入空氣攝片，囊腫表現(xiàn)為氣液平面而非膈下游離氣體。第十七 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 巨大 (j249。d224。)囊腫還需與卵巢囊腫相鑒別。第十八 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o) 網(wǎng)膜囊腫一旦確診，應(yīng)予以手術(shù)治療。 適于單房性囊腫，進(jìn)腹后先用穿刺針抽凈囊內(nèi)積液，再將網(wǎng)膜移出腹壁外手術(shù)切除。損傷小，恢復(fù)快。 單發(fā)的較小囊腫，應(yīng)完整切除。囊腫與胃、腸管粘連致密無法 (wfǎ)分離時(shí)，可將囊腫與該部胃、腸管一并切除。對(duì)巨型囊腫應(yīng)逐漸抽液減壓后再切除，如進(jìn)腹后，直接將囊腫托
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