20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸總論詳解(編輯修改稿)
2024-11-05 05:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 如支氣管肺癌、肺結(jié)核等 心血管疾病：如二尖瓣狹窄等 全身性疾?。貉翰?、急性(j237。x236。ng)傳染病、自身免疫性疾病等,第二十一頁，共五十頁。,咯血(kǎ xiě),（二）診斷要點(diǎn) 詢問病史 年齡和生活習(xí)慣 血液顏色和性狀 全身(qu225。n shēn)情況,第二十二頁，共五十頁。,咯血(kǎ xiě),（二）診斷要點(diǎn) 體格檢查 局限性固定濕啰音有助于支氣管擴(kuò)張的診斷 肺結(jié)核?？稍诜渭饣蚣珉伍g區(qū)聽到濕性啰音 二尖瓣狹窄所致(suǒ zh236。)咯血，心尖部可聽到舒張中晚期隆隆樣雜音 病人面色蒼白、浮腫、高血壓常提示尿毒癥所致咯血,第二十三頁，共五十頁。,咯血(kǎ xiě),（二）診斷要點(diǎn)(y224。odiǎn) 輔助檢查 X線檢查 纖維支氣管鏡檢查 化驗(yàn)檢查，應(yīng)注意痰液性狀，如泡沫血痰提示肺水腫 血小板計(jì)數(shù)及凝血機(jī)制檢查,第二十四頁，共五十頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),呼吸困難是指患者主觀(zhǔguān)上感到空氣不足或呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深度的異常,第二十五頁，共五十頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),（一）常見病因 1.呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)疾病（肺源性） （1）氣道阻塞：如支氣管哮喘、水腫、腫瘤、異物 （2）肺部病變：如肺炎、ARDS （3）胸廓疾?。喝缧乩?、大量胸腔積液 （4）神經(jīng)肌肉疾?。喝缂顾杌屹|(zhì)炎、重癥肌無力 （5）膈運(yùn)動(dòng)障礙：如重度鼓腸、大量腹水,第二十六頁，共五十頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),（一）常見病因 2.循環(huán)系統(tǒng)疾病(j237。b236。ng) （心源性）：如心功能不全、心包積液等 3.中毒：如有機(jī)磷、一氧化碳中毒等 4.血液系統(tǒng)疾?。喝缰囟蓉氀?5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如顱腦外傷等 6.神經(jīng)精神因素：如癔病,第二十七頁，共五十頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),（二）診斷要點(diǎn)(y224。odiǎn) 詢問病史 臨床表現(xiàn) 1.肺源性呼吸困難 （1）吸氣性呼吸困難：常伴有高調(diào)吸氣性喉鳴和“三凹征” （2）呼氣性呼吸困難 （3）混合性呼吸困難,是指當(dāng)上呼吸道狹窄(xi225。zhǎi)與阻塞時(shí)，重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷,第二十八頁，共五十頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),（二）診斷要點(diǎn) 臨床表現(xiàn) 2.心源性呼吸困難(hū xī k249。n n225。n) （1）左心衰：肺循環(huán)淤血，見于冠心病、高心病等。端坐呼 吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺水腫 （2）右心衰：體循環(huán)淤血，見于慢性肺源性心臟病,第二十九頁，共五十頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),（二）診斷要點(diǎn) 臨床表現(xiàn) 3.中毒性呼吸困難 4.血源性呼吸困難 5.神經(jīng)精神性呼吸困難 腦血管病
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