20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—老年藥理總論(精)(編輯修改稿)
2024-11-16 05:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 6。bāo)數(shù)均減少，血流低，清除降低；首過(guò)效應(yīng)下降，血藥穩(wěn)態(tài)升高，t1/2β延長(zhǎng)達(dá)6倍；肝藥酶活性不易提高，故苯妥英鈉不易產(chǎn)生耐受性，故肝功能不表示代謝能力。,第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,4.藥物排泄 腎是藥物排泄的主要器官。老年人腎重減少(jiǎnshǎo)20%，腎小球數(shù)目30～50%近曲管均下降，血流量下降50%，排泌減少50%左右。如氨基甙類(lèi)、別嘌醇等。致t1/2β延長(zhǎng)，Cmax提高。因肌肉萎縮，內(nèi)源性肌酐不高，并不表示腎功能好。,第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,藥代動(dòng)力學(xué)基本原理 5.1 房室模型 一室模型 是最簡(jiǎn)單的房室模型。假定身體為一同質(zhì)單元，給藥后藥物瞬時(shí)分布到全身體液，使藥物在血液(xu232。y232。)和各組織器官達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。,第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,二室模型 假定給藥后藥物不是立即均勻分布(fēnb249。)，它在體內(nèi)可有不同速率的分布(fēnb249。)過(guò)程，根據(jù)各組織器官的血流情況不同，可分為藥物分布(fēnb249。)速率較大的中央室和分布(fēnb249。)速率較小的周邊室。,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,5.2 動(dòng)力學(xué)過(guò)程——反應(yīng)藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)速度的特點(diǎn) 一級(jí)速率過(guò)程 大多數(shù)藥物的吸收、分布和消除都是以被動(dòng)擴(kuò)散的方式轉(zhuǎn)運(yùn)。任意時(shí)刻體內(nèi)藥量的消除速率與體內(nèi)的藥量成正比。即每單位(dānw232。i)時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的百分比不變，但單位(dānw232。i)時(shí)間的藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)量隨時(shí)間而減少。,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,零級(jí)速率過(guò)程 藥物的消除速率在任何時(shí)間(sh237。jiān)都恒定，與藥物濃度無(wú)關(guān)，稱(chēng)為零級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程。,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,常規(guī)制劑、緩釋制劑與零級(jí)(l237。nɡ j237。)控釋制劑的血藥濃度時(shí)間曲線(xiàn),第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,6. 藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)(cānsh249。)及其意義 6.1 半衰期(half life, t1/2) 包括吸收半衰期(t1/2ka)和消除半衰期(t1/2)，其中消除半衰期最為重要，代表血藥濃度降低一半所需的時(shí)間。 6.2 表現(xiàn)分布容積(apparent volume of distribution, Vd) 表現(xiàn)分布容積表示按所知血藥濃度均勻分布全部藥量所需的容積。,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,6.3 清除率(Clearance, CL) 機(jī)體消除藥物的速率還可用清除率表示。指單位時(shí)間(sh237。jiān)內(nèi)機(jī)體消除掉藥物的能力，用血漿容積表示，單位是ml/min。,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,6.4 藥時(shí)曲線(xiàn)與曲線(xiàn)下面積(area under conc
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