20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸暫停綜合征(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 再加上睡眠時(shí)咽部軟組織松弛、舌根后墜等導(dǎo)致氣流不能自由通過咽部的氣道。目前國(guó)內(nèi)外能治療鼾癥的藥物有不少，乙酰唑胺、甲狀腺素片促進(jìn)新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以緩解，但不能治愈。：膳食與生活 多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽煙，不喝酒。早睡早起。體育運(yùn)動(dòng)能減輕鼾癥病癥。物理方法治療 睡眠時(shí)使用阻鼾器。其原理是：通過放置在口腔中個(gè)性化配制的器械，使患者下頜固定在適當(dāng)?shù)那吧煳?，下頜的前伸使得頦舌肌牽引舌體前伸，這樣舌后部的呼吸通道就被打開了。同時(shí)舌的前移減少了舌體對(duì)懸雍垂的壓迫，其后部的呼吸通道也被打開了。從而提高了通氣量，改善供氧，消除或減低鼾聲，是鼾癥得到有效的治療。這種治療方法是無創(chuàng)、費(fèi)用低、效果明顯；缺點(diǎn)是患者需要幾天時(shí)間適應(yīng)戴阻鼾器睡眠。預(yù)防保健增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。避免煙酒嗜好，因?yàn)槲鼰熌芤鸷粑腊Y狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。只有保持鼻、咽部的通暢，才能減輕鼾聲。對(duì)于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。我們的經(jīng)驗(yàn)是減輕體重的5%～10%以上。鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測(cè)，按時(shí)服用降壓藥物。睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對(duì)呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。采取側(cè)臥位睡眠姿勢(shì)，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞?？稍谒邥r(shí)背部褙一個(gè)小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。手術(shù)后的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動(dòng)。鼾癥病人還應(yīng)預(yù)防感冒并及時(shí)治療鼻腔堵塞性疾病。病因上呼吸道壬何解剖部位的狹窄或堵塞，都可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。(一)真腔及咽、喉部病變前鼻孔狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎，鼻腔各種良性或惡性腫瘤；鼻咽炎，腺樣體肥大，鼻咽部閉鎖或狹窄，扁桃體月巴大，懸雍垂過長(zhǎng)或肥大，咽部腫瘤，咽肌麻痹；會(huì)厭炎，會(huì)厭囊腫，會(huì)厭腫瘤，聲門上水腫，聲帶麻痹，喉埃，喉軟骨軟化；以及頸部的甲狀腺腫和其他原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫塊壓迫等。(二)口腔病變以舌的病變影響為甚，如巨舌癥，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，繼發(fā)于粘液性水腫的舌體增大，用咽瓣修復(fù)胯裂的部分病人。(三)某些先天性領(lǐng)面部發(fā)育畸形如①Piene—Robin綜合征，其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。②Prader—Willi綜合征，主要表現(xiàn)為吞咽困難，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力遲鈍等。②Down綜合征，有鼻梁低平，上頒發(fā)育不全、下領(lǐng)圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點(diǎn)。④Treacher—C011ins綜合征，表現(xiàn)為下頜與面骨發(fā)育不全，如下險(xiǎn)缺損、眶上緣畸形、小頜、額面骨下陷、腰裂、會(huì)厭畸形及耳畸形等。⑤Crouzon綜合征，主要有顱面骨發(fā)育不全，鼻梁低寬，鉤形
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