20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)醫(yī)院科室自查條款目錄(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。醫(yī)務(wù)處314622 有麻醉意外與并發(fā)癥處理標(biāo)準(zhǔn)。B1：科室定期對(duì)麻醉意外和并發(fā)癥有自查。醫(yī)務(wù)處324623 麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分表達(dá)。B1：科室有專門質(zhì)控人員對(duì)麻醉相關(guān)醫(yī)療文書有定期自查、分析、整改。醫(yī)務(wù)處334624 有麻醉效果評(píng)價(jià)。B1：科室能定期對(duì)麻醉效果資料記錄。醫(yī)務(wù)處344632 麻醉后復(fù)蘇室合理配置，管理措施到位。B1：科室對(duì)麻醉后患者管理工作有自查、分析、整改。醫(yī)務(wù)處354633 有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程。B1：科室對(duì)麻醉復(fù)蘇患者出入標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行有自查、分析、整改醫(yī)務(wù)處364641 建立術(shù)后鎮(zhèn)痛治療管理 的標(biāo)準(zhǔn)與流程，能有效地執(zhí)行。B1：科室對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛治療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行有自查，對(duì)存在的問題有分析和整改。醫(yī)務(wù)處374651 建立麻醉科與手術(shù)科室和輸血科的有效溝通，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)癥，合理、平安輸血。B1：科室定期對(duì)手術(shù)中用血、自體血回輸有自查、分析、整改。醫(yī)務(wù)處384661 定期分析麻醉管理評(píng)價(jià)指 標(biāo)，開展麻醉質(zhì)量評(píng)價(jià)，確?；颊呗樽砥桨?。C3：定期評(píng)價(jià)“手術(shù)平安核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度〞的執(zhí)行情況。B1：科室定期開展麻醉質(zhì)量評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行分析、總結(jié)，針對(duì)存在的問題采取改良措施。醫(yī)務(wù)處3941453 嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定，落實(shí)各類手術(shù)〔特別是Ⅰ類清潔切口〕預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的有關(guān)規(guī)定。B1：科室對(duì)抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用有自查，對(duì)存在問題整改。醫(yī)務(wù)處4041811 依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定輸血管理文件。B1：臨床科室針對(duì)輸血管理制度落實(shí)開展自查。醫(yī)務(wù)處4141831 開展對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，開展臨床用血評(píng)價(jià)，促進(jìn)臨床合理用血。B1：輸血科和各臨床用血科室每季度對(duì)醫(yī)師合理用血有自查。醫(yī)務(wù)處4241842 建立輸血管理信息系統(tǒng)，做好血液入庫、貯存和發(fā)放管理。B1：血液接發(fā)的科室和部門有自查。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部4341852 有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程。B1：輸血科與臨床用血科室對(duì)上述制度的落實(shí)情況有自查、分析、整改。醫(yī)務(wù)處4441942 實(shí)施重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。B1：科室有自查，對(duì)存在的問題有總結(jié)、分析、報(bào)告機(jī)制，有改良措施。院感處4541982 醫(yī)務(wù)人員在
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