成分輸血護理標準操作規(guī)程(編輯修改稿)
2024-11-17 22:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 輸血的護理 《護理研究》 September,2004 ，血庫送來了該病人的單采血小板，我們該怎么辦？ ? 暫停紅細胞輸注，用生理鹽水沖管后，另開輸血器輸注血小板，輸完血小板再輸注余下紅細胞，但紅細胞輸注前要輕輕搖勻血袋的紅細胞，以防紅細胞沉積，堵塞輸血器，并另開輸血管或者用紅細胞的輸血管輸注。第三篇：成分輸血護理技術(shù)成分輸血護理技術(shù)成分輸血就是用物理或化學方法, 將血液中各種有效成分分離出來, 分別制成高濃度, 高純度的制品 , 然后再根據(jù)患者的病情需要, 采用缺什么, 補什么的原則, 很容易達到一個有效的治療劑量, 使輸血更加有針對性。成分輸血是安全輸血的重要措施。護理人員在輸血過程中, 若能正確, 安全, 有效的順利實施, 可達到預(yù)期的目的, 否則就會給患者增添新的痛苦, 乃至危及生命, 這就要求護士必須加強輸血的護理。血源特征 1 新鮮冰凍血漿(FFP)。臨床上新鮮血漿立即放入50℃的具有風冷裝置的速凍箱, 在最短的時間內(nèi)冷凍血漿, 將完成速凍的血漿再放入20℃以下冰箱內(nèi)貯存, 使用前在37℃ 的恒溫水浴箱內(nèi)融化后, 等于新鮮血漿, 新鮮冰凍血漿保持期為1年, 1年后為普通冰凍血漿, 保質(zhì)期為5年。2 懸浮紅細胞。新鮮全血或保存不久的庫血經(jīng)離心或靜置, 使紅細胞下沉后, 將上層血漿分離出來, 剩下的紅細胞和少量血漿即為懸浮紅細胞。在4177。 2℃冰箱內(nèi)保存, 以ACD抗凝劑的紅細胞有效期為21 d, 5 d 之內(nèi)稱為新鮮紅細胞, 用CPDA 抗凝劑的紅細胞有效期為35 d, 10 d 之內(nèi)為新鮮紅細胞。3濃縮血小板。在22 177。 2℃震蕩條件下可保存24 h, 在4℃ 儲存時?；钚院芸煜陆? 6 h 后大約僅有40% 存活, 12 h后僅有20%左右存活, 故儲存血即使是新鮮血, 其中的血小板也難達到止血作用。特制的血小板保存袋在22 177。2℃ 震蕩條件下可保存5 d, 應(yīng)用二甲基亞砜作保護劑, 低溫(80℃)保存血小板近幾年也也取得了突破性進展, 使血小板的保存期達到半年。4 濃縮白細胞。在4℃ 條件下可保存24 h, 室溫下保存不應(yīng)超過8 h。輸血安全的護理 1輸血前的護理：輸血前患者的心理護理。護士在輸血前應(yīng)耐心地向患者及家屬解釋輸血的目的, 重要性, 方法和輸血中及輸血后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 取得患者的合作, 為輸血治療打下良好的心理基礎(chǔ)。1 輸血前要采血檢測患者的甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等, 同時按輸血申請單要求逐項填寫, 連同血樣送輸血科, 并與輸血科人員一起校對并登記。2 輸血前了解患者有無輸血史及不良反應(yīng), 必要時, 遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。3 熟練掌握輸血原則, 是安全輸血的關(guān)鍵。因此臨床護士采配血樣, 領(lǐng)血時, 應(yīng)做到:（1）若患者正在進行輸液, 輸血,不宜在同側(cè)手臂采血。（2）護士到輸血科取血時, 應(yīng)與輸血科人員認真核對輸血資料, 包括患者姓名, 病案號, 科室, 病房, 床號, 血型。獻血者條形碼, 血液編碼, 血型, 血液容量, 血液種類, 采血日期, 有效期, 血袋及血袋標簽完整性, 血液顏色有無異常, 有無溶血, 滲漏。交叉配血試驗結(jié)果。4 了解患者體溫, 脈搏, 血壓, 呼吸及有無過敏史, 流產(chǎn)史, 死胎史, 是否查過Rh 血型和其它特殊血型, 并詳細記錄在輸血護理單上, 并備好防治輸血不良反應(yīng)的藥物等。5 輸血靜脈的選擇。一般選用四肢淺表靜脈, 可根據(jù)輸血患者當前的具體情況而定, 輸血器應(yīng)選用帶濾網(wǎng)的12~ 18號針頭輸注, 保證輸血通暢。2 輸血中的護理 1注意觀察輸血反應(yīng)癥狀和體征。輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則, 輸血反應(yīng)多發(fā)生于輸血后5 ~ 15 m in。常見癥狀: 倦怠感、背痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、嘔吐及沿輸血靜脈走行出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、腫脹等。輸血反應(yīng)的體征: 顏面潮紅, 紫紺, 出冷汗, 皮疹, 脈快而細弱, 脈律不齊, 血壓下降以及休克等[ 4]。當患者出現(xiàn)上述癥狀, 體征時,應(yīng)立即停止輸血, 迅速報告醫(yī)生, 并將輸血裝置, 血袋等保錙下來, 連同相關(guān)表格、標簽等一起送檢, 以便查明原因。2 輸血過程中禁止加入其它藥液, 以免發(fā)生凝血或溶血。3 輸血后的護理 1 由于輸血穿刺針頭粗, 故拔針后應(yīng)壓迫局部3 ~ 5min, 以防止出血, 如有出血傾向應(yīng)適當延長時間, 直至不出血為止。2輸血后數(shù)日至2周內(nèi)有出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)的可能,護士應(yīng)注意觀察患者的全身情況, 生命體征的變化、血常規(guī)、尿的顏色、性質(zhì)及量等, 以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時治療。3 有些輸血反應(yīng)如: 疾病、感染等發(fā)病較晚, 護士應(yīng)做好出院指導(dǎo), 囑患者定期來院檢查。4 一次性輸血器和注射器經(jīng)毀形, 浸泡, 消毒后由專門機構(gòu)回收集中處理。輸血后的血袋及不良反應(yīng)回報單, 一并送至輸血科, 低溫保留24 h, 再由指定人員回收焚燒處理。第四篇：成分輸血和護理成分輸血和護理護士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識？；、全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)證，尤其要熟悉經(jīng)血液能轉(zhuǎn)播哪些疾病，并學會如何保護自己免受感染；、常見輸血不良反應(yīng)及主要搶救措施。一、輸血技術(shù) 輸血速度應(yīng)根據(jù)病情決定輸血速度。如急性失血性休克患者輸血速度應(yīng)較快，心臟功能差者輸血速度較慢。通常開始輸血時速度應(yīng)慢，約5ml/min，以觀察有無輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況；1015分鐘后一切正常時可適當加快速度，一般200ml血液可在3040分鐘輸完二、護理（一）輸血前的護理 心理護理輸成分血和輸全血一樣，也有發(fā)生輸血傳染病的危險，病人擔心害怕在所難免。護士應(yīng)根據(jù)病人病情和輸血風險三者關(guān)系做好解釋工作；并做好輸血前病人各種傳染性指示檢測工作，讓病人放心。輸血前對護理人員的要求：掌握輸血的有關(guān)知識，熟悉輸血的全過程，操作熟練，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作?！安椤保旱膬?nèi)容查血液有效期及血袋外觀：有效期、檢查血袋封口有無破損和滲漏，標簽是否清晰或有無脫落等。查血液質(zhì)量：①正常庫血：肉眼觀察主要分為二層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細胞，上、下層界限清楚，無血凝塊或異物。②異常庫血：血漿變紅或渾濁或有泡沫，紅細胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯的血凝塊存在等，說明血液可能變質(zhì)或有細菌污染，切勿輸入。查輸血器：①有效期；②包裝有無漏氣、污染；③輸血器是否完整無損。“對”的內(nèi)容認真對照病歷上醫(yī)生醫(yī)囑、輸血申請單、血型血清學報告單和交叉配血報告單，核對患者的床號、姓名、住院號、血型鑒定抗體篩選結(jié)果及交叉配血試驗單的各項內(nèi)容；還要核對血袋上的編碼、血型、血量、血液品種、有效期等是否正確和一致。其他血制品，如血漿、白細胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核對血型，必要時也需做交叉配血。配血和輸血的準備抽取配血標本
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