20xx年醫(yī)學專題—腦卒中診治指南20xx(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內容簡介】 Hg 缺血性腦卒中后24h內血壓升高的患者應謹慎處理。收縮壓≥200mm Hg或舒張壓≥110mmHg，可予謹慎降壓(ji224。nɡ yā)治療 有高血壓病史且正在服用降壓藥者，可于腦卒中24h后開始恢復使用降壓藥物 腦卒中后低血壓的患者應積極尋找和處理原因，必要時可采用擴容升壓措施 血糖超過11．1 mmol/L時給予胰島素治療 血糖低于2．8 mmol／L時給予10％—20％葡萄糖口服或注射治療 正常經(jīng)口進食者無需額外補充營養(yǎng)。 不能正常經(jīng)口進食者可鼻飼，持續(xù)時間長者經(jīng)本人或家屬同意可行經(jīng)皮內鏡下胃造瘺(PEG)管飼補充營養(yǎng)。,中華(Zhōnghu225。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十二頁，共四十五頁。,,特異性治療(zh236。li225。o),特異性治療(zh236。li225。o),改善(gǎish224。n)腦 血循環(huán),神經(jīng)保護,中醫(yī)中藥,其他療法,中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十三頁，共四十五頁。,中華(Zhōnghu225。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十四頁，共四十五頁。,溶栓治療(zh236。li225。o)推薦意見,對缺血性腦卒中發(fā)病 3 h內(1級推薦，A級證據(jù)(zh232。ngj249。))和3～4．5 h (1級推薦，B級證據(jù))的患者，應根據(jù)適應證嚴格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療,rtPA 0．9 mg／ks (最大劑量(j236。li224。ng)為90 mg) 靜脈滴注，其中10％在最初1 min內靜脈 其余持續(xù)滴注1 h用藥期間及用藥24 h內應嚴密監(jiān)護患者 (1級推薦，A級證據(jù)),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十五頁，共四十五頁。,溶栓治療推薦(tuīji224。n)意見,發(fā)病6h內的缺血性 腦卒中患者，如不 能使用rtPA可考慮 靜脈給予尿激酶， 應根據(jù)(gēnj249。)適應證嚴格 選擇患者,尿激酶100萬—150萬IU，溶于生理鹽水100—200m1，持續(xù)(ch237。x249。)靜脈滴注30[nih，用藥期間應嚴密監(jiān)護患者 (Ⅱ級推薦，B級證據(jù)),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十六頁，共四十五頁。,溶栓治療(zh236。li225。o)推薦意見,可對其他溶栓藥物進行研究，不推薦在研究以外使用(shǐy242。ng) (1級推薦，C級證據(jù))。,發(fā)病6h內由大腦(d224。nǎo)中動脈閉塞導致的嚴重腦卒中且不適合靜脈溶栓的患者，經(jīng)過嚴格選擇后可在有條件的醫(yī)院進行動脈溶栓 (Ⅱ級推薦，B級證據(jù)),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十七頁，共四十五頁。,溶栓治療推薦(tuīji224。n)意見,發(fā)病24 h內由后循環(huán)(xnhu225。n)動脈閉塞導致的嚴重腦卒中且不適合靜脈溶栓的患者，經(jīng)過嚴格選擇后可在有條件的單位進行動脈溶栓(Ⅲ級推薦，C級證據(jù)),溶栓患者的抗血小板或特殊情況(q237。ngku224。ng)下溶栓后還需抗凝治療者，應推遲到溶栓24 h后開始 (1級推薦，B級證據(jù)),中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,第二十八頁，共四十五頁。,溶栓治療(zh236。l
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