工作職責與工作制度(編輯修改稿)
2024-11-16 22:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 整性、整潔性和一致性；科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領導下，按照質(zhì)控標準，完成質(zhì)量監(jiān)控任務，并將麻醉質(zhì)量管理作為獎金分配的重要指標。差錯事故防范制度經(jīng)常開展安全醫(yī)療教育，只有小手術沒有小麻醉，樹立預防為主思想，全心全意為病人服務。實行醫(yī)療安全責任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；按照各級醫(yī)師職責和實際業(yè)務技術能力，安排手術病人的麻醉工作；充分做好麻醉前準備的病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故；嚴格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應保留到病人出手術室后丟棄，以便復查；使用易燃易爆麻醉藥，嚴防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標志醒目；沒有麻醉機設備，嚴禁開展手術的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊者不能獨立擔任主麻；嚴禁沒有學歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過專業(yè)培訓的人員擔任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時實施兩臺手術的麻醉；新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準，并按照認真討論后的預定方案實施；嚴格交接班制度，堅持“接班不到，當班不走”，堅持崗位交班、手術臺旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術時一律不準交班，要協(xié)同處理。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等；圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，采取處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、麻醉意外和嚴重并發(fā)癥均應進行全科討論，吸取教訓認真整改。醫(yī)療事故、嚴重差錯須向醫(yī)務處報告。藥品管理制度麻醉用藥均憑處方領取，麻醉結(jié)束當日，由麻醉醫(yī)師書寫處方，專人統(tǒng)一領?。宦樽硭幤穼嵭小皩Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”的管理辦法，定期清點，保證供應；麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應嚴格管理制度，各級醫(yī)師必須堅持醫(yī)療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品，其直接責任者由醫(yī)院予以行政處罰；使用藥品時應注意檢查，做到過期藥品不用、標簽丟失不用，瓶蓋松動不用，說明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，麻醉后隨訪、總結(jié)制度麻醉后病人隨訪三天，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進行逐項觀察和檢查；每次隨訪結(jié)果詳細記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應繼續(xù)隨訪；遇有與麻醉有關的并發(fā)癥，應會同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。如發(fā)生麻醉意外事故、差錯等，應分析病情，協(xié)同處理，必要時請相關科室會診討論并向醫(yī)務處報告；每例麻醉病人，均要認真總結(jié)，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結(jié)經(jīng)驗、教訓。會診制度院內(nèi)會診主要涉及麻醉處理、急救與復蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負責，必要時請示科主任或主任醫(yī)師；急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負責，有困難請示上級醫(yī)師；院外會診須經(jīng)醫(yī)務處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。儀器、設備保管制度各手術間的麻醉用具管理由當日在該手術間實施麻醉者負責并實行上崗、下崗后的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應及時報告、處理或補充；貴重儀器設備由專人負責保管，定期維修和校準儀表數(shù)據(jù)，并詳細登記和建檔；麻醉機用后應關閉各種開關，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應按特殊感染的常規(guī)處置。麻醉用具消毒制度麻醉咽喉鏡、氣管導管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機上晾干，紫外線清毒房間時一并消毒；注射器、輸液器、硬膜外導管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。麻醉協(xié)議書簽字制度麻醉協(xié)議書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備、麻醉過程以及可能出現(xiàn)的麻醉風險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必須詳細，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；麻醉協(xié)議書為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標于衛(wèi)生宣傳欄?？剖医榻B、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術后鎮(zhèn)痛等。第三節(jié) 臨床麻醉工作程序麻醉科接到手術通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術水平、業(yè)務素質(zhì)妥善安排手術病人的麻醉；必要時向科主任報告麻醉安排情況。麻醉前準備是直接關系到病人手術麻醉的安全，其準備工作包括麻醉前工作常規(guī)、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準備。麻醉前工作常規(guī)麻醉醫(yī)師手術前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監(jiān)測項目、管理措施以及對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理作出估計。麻醉前病房工作：詳細詢問病史和進行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對病人的心肺功能和麻醉危險性作出評價。將麻醉全過程及其可能發(fā)生意外和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書簽字手續(xù)，作為病案必備項目。麻醉前病人的準備：術前禁食6小時，嬰幼
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