20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝癌mdt解讀(編輯修改稿)
2024-11-16 06:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ī ch225。ng) 避免過多的單一治療 不要因經(jīng)濟(jì)利益來決定治療方案,第十六頁，共四十七頁。,MDT團(tuán)隊(duì)的制度(zh236。d249。)保證,一、腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制度 腫瘤的MDT，成為醫(yī)療制度之一，強(qiáng)制性 二、MDT團(tuán)隊(duì)運(yùn)行中的質(zhì)量管理 定期對病例進(jìn)行回顧性抽樣檢查，了解腫瘤治療(zh236。li225。o)病例是否符合規(guī)范，作為醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。 中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的單病種檢查,第十七頁，共四十七頁。,主 要 內(nèi) 容,一、肝癌(ɡān 225。i)MDT團(tuán)隊(duì)的建立 二、肝癌多學(xué)科聯(lián)合治療,第十八頁，共四十七頁。,肝癌(ɡān 225。i)的治療理念,一、綜合治療(zh236。li225。o) 二、規(guī)范化治療 三、個(gè)體化治療 四、聯(lián)合治療,第十九頁，共四十七頁。,如何看待治療(zh236。li225。o)規(guī)范,規(guī)范、指南：臨床診治的規(guī)則(guīz233。)與依據(jù)。要求醫(yī)師根據(jù)患者的疾病狀況、按照規(guī)范，對患者進(jìn)行診治。 作用：診治的指南，實(shí)踐的指引，行為的依據(jù)。 醫(yī)保，法律 該不該做，怎么樣做 約束強(qiáng)度：規(guī)范 ＞ 指南 ＞ 共識 ＞ 建議 國外的指南：太嚴(yán)； 中國的規(guī)范：太松,我們(wǒ men)怎么辦？如何是好 !,第二十頁，共四十七頁。,肝癌診療(zhěnli225。o)規(guī)范的制訂,第二十一頁，共四十七頁。,肝癌射頻治療規(guī)范(guīf224。n)專家討論會(huì),中國抗癌協(xié)會(huì)肝癌(ɡān 225。i)專業(yè)委員會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)肝癌(ɡān 225。i)學(xué)組。 吳孟超、湯釗猷、葉勝龍、樊嘉、秦叔逵、楊甲梅、陳敏山、陳敏華、呂明德、馬寬生、吳育連、陳夷、錢國軍、盧實(shí)春、鄭加生、孫文兵、鄒英華、梁惠民、黃志勇、韓新魏、經(jīng)翔、潘宏銘、蔣天安、任正剛,第二十二頁，共四十七頁。,第二十三頁，共四十七頁。,禪是一枝花,第二十四頁，共四十七頁。,怎樣進(jìn)行(j236。nx237。ng)規(guī)范化治療？,三要： 要以病人為中心 要以療效為目的 要以循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)為依據(jù) 三不要： 不以自己一技之長 避免過多的單一治療 不因經(jīng)濟(jì)利益來作決定,適合的病人 適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)(sh237。jī) 適宜的技術(shù) 適度的治療,第二十五頁，共四十七頁。,怎樣進(jìn)行(j236。nx237。ng)規(guī)范化治療？,一 、適合的病人 掌握好適應(yīng)癥與禁忌癥 肝移植： 米蘭標(biāo)準(zhǔn)、UCLA、杭州標(biāo)準(zhǔn)…… 肝切除術(shù)：西方標(biāo)準(zhǔn)，50%；姑息切除？殘留腫瘤 TACE： 可切除肝癌？ 聯(lián)合治療的一部分 局部消融：腫瘤＞3cm, ＞5cm ， 多個(gè)(先TACE) 索拉非尼與化療：不主張(zhǔzhāng)化療，肝功能損害 細(xì)胞免疫治療： 根治術(shù)后，穩(wěn)定期，進(jìn)展晚期,第二十六頁，共四十七頁。,怎樣進(jìn)行(j236。nx237。ng)規(guī)范化治療？,二、適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī) 右葉巨大肝癌：左葉不足、TACE、ALPPS 術(shù)后TACE：切除術(shù)后48周，1次 切除術(shù)后，AFP上升(sh224。ngshēng)，但影像學(xué)未能發(fā)現(xiàn)腫瘤 索拉非尼、TACE、化療、細(xì)胞免疫 ？ 肝內(nèi)6mm病灶，診斷不明 術(shù)后復(fù)發(fā)，行TACE治療后，索拉非尼？,第二十七頁，共四十七頁。,TACE后，左肝代償(d224。i ch225。nɡ)增大,第二十八頁，共四十七頁。,第二十九頁，共四十七頁。,怎樣進(jìn)行(j236。nx237。ng)規(guī)范化治療？,三、適宜的技術(shù) 技術(shù)不足：肝移植、腹腔鏡
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