20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝癌(編輯修改稿)
2024-11-16 06:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 查診斷。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,肝癌標(biāo)記物檢測(cè)(jiǎn c232。) 甲胎蛋白（AFP） 應(yīng)用于：原發(fā)性肝癌的普查、診斷、判斷 治療效果，及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：① 400μg/l，排除妊娠、生 殖腺胚胎瘤等。 ②由低濃度逐漸升高，并持 續(xù)不降，或200μg/l，持續(xù)8周以 上，結(jié)合影像及肝功能變化綜合分 析，或動(dòng)態(tài)觀察。,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,其他(q237。tā)肝癌標(biāo)志物 如：巖藻糖苷酶、γ谷胺酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ （GGT2）、異常凝血酶原（AP）、 α1抗 胰蛋白酶（AAT）、堿性磷酸酶同工酶等 價(jià)值：有助于AFP陰性肝癌的診斷與鑒別診斷。,第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,近年發(fā)展很快。對(duì)肝癌(ɡān 225。i)的診斷而言，影像學(xué)檢查兼有定位與定性兩方面的功能，并為肝癌(ɡān 225。i)的局部治療，包括手術(shù)治療，提供了前提。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,一、超聲檢查： 是肝癌診斷中最常用的影像學(xué)檢查方法，也是目前(m249。qi225。n)普查和初篩的首選方法。 特點(diǎn)： 方便、價(jià)廉、無(wú)創(chuàng) 可顯示直徑為1CM以上腫瘤 可行超聲造影，判斷病變良惡性，并引導(dǎo)肝穿刺,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)型肝癌,巨塊型肝癌(ɡān 225。i),第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,二、增強(qiáng)CT/MRI: 1cm左右肝癌檢出率可80%，是診斷及制定治療策略(c232。l252。232。)的重要手段。 MRI無(wú)放射性，能在短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行； CT平掃為低密度占位，可見(jiàn)中央壞死；增強(qiáng)時(shí)呈“快進(jìn)快出”特點(diǎn)。,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,CT平掃圖：邊界(biānji232。)不規(guī)則，中心壞死,CT平掃圖：巨塊型肝癌(ɡān 225。i)，中心壞死,CT增強(qiáng)掃描(sǎomi225。o)：巨塊型肝癌，中心壞死,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,三、選擇性肝動(dòng)脈造影： 有創(chuàng)性檢查。 是肝癌診斷的重要(zh242。ngy224。o)補(bǔ)充手段。 能明顯提高小肝癌的診斷率，對(duì)直徑1－2cm的小肝癌，準(zhǔn)確率90%。
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