20xx年醫(yī)學專題—糖尿病防治新指南解讀---修改版汪1(編輯修改稿)
2024-11-16 03:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 益，將會降低相關(guān)危險因素引發(fā)并發(fā)癥的風險！,第三十二頁，共九十三頁。,2型糖尿病高血糖治療(zh236。li225。o)路徑,HbA1c：糖化(t225。nghu224。)血紅蛋白；DPP4：二肽基肽酶4；GLP1：胰高血糖素1,第三十三頁，共九十三頁。,一. 口服(kǒuf)降糖藥物,第三十四頁，共九十三頁。,未使用過羅格列酮及其復方制劑的糖尿病患者 只能在無法使用其他降糖藥或使用其他降糖藥無法達到血糖控制目標的情況下，才可考慮使用羅格列酮及其復方制劑 已經(jīng)使用羅格列酮及其復方制劑者 應(yīng)評估其心血管疾病(j237。b236。ng)風險，在權(quán)衡用藥利弊后決定是否繼續(xù)用藥,第三十五頁，共九十三頁。,胰島素治療(zh236。li225。o),概述 胰島素起始(qǐ shǐ)治療 胰島素強化治療 特殊情況下胰島素的應(yīng)用 胰島素注射裝置和技術(shù),第三十六頁，共九十三頁。,胰島素治療(zh236。li225。o)是控制高血糖的重要手段 胰島素治療患者需加強教育： 1. 堅持生活方式干預 2. 自我血糖監(jiān)測 3. 低血糖危險因素、癥狀和自救措施 理想的胰島素治療應(yīng)接近生理性胰島素分泌的模式,一. 概述(ɡ224。i sh249。),第三十七頁，共九十三頁。,二. 胰島素起始(qǐ shǐ)治療,第三十八頁，共九十三頁。,第三十九頁，共九十三頁。,第四十頁，共九十三頁。,四. 特殊(t232。shū)情況下胰島素的應(yīng)用,初診2型糖尿病患者伴明顯高血糖 可短期使用胰島素治療 高血糖控制改為口服藥治療或單純(dānchn)的醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動治療,第四十一頁，共九十三頁。,2型糖尿病的手術(shù)(shǒush249。)治療,第四十二頁，共九十三頁。,第四十三頁，共九十三頁。,一. 手術(shù)方式(fāngsh236。)與療效,第四十四頁，共九十三頁。,二. 手術(shù)(shǒush249。)治療的緩解標準,術(shù)后僅用生活方式(fāngsh236。)治療可使 HbA1c≤6.5% 空腹血糖≤7.0mmol/L 2h血糖≤10mmol/L,第四十五頁，共九十三頁。,三、手術(shù)(shǒush249。)適應(yīng)證,第四十六頁，共九十三頁。,四. 代謝(d224。ixi232。)手術(shù)治療糖尿病的禁忌癥,濫用藥物、酒精成癮、患有難以控制的精神疾病的患者以及對代謝手術(shù)的風險、益處、預期后果缺乏理解能力的患者 明確診斷為1型糖尿病的患者 胰島β細胞功能已基本喪失的2型糖尿病患者 外科手術(shù)禁忌證者 BMI28kg/m2且藥物治療(zh236。li225。o)或使用胰島素能夠滿意控制血糖的糖尿病患者 妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病暫不在外科手術(shù)治療的范圍之內(nèi),第四十七頁，共九十三頁。,五、代謝手術(shù)(shǒush249。)的風險,第四十八頁，共九十三頁。,六、 代謝(d224。ixi232。)手術(shù)的管理,第四十九頁，共九十三頁。,2型糖尿病 心腦血管疾病防治 血壓控制(k242。ngzh236。)、血脂控制(k242。ngzh236。)、 抗血小板治療,Part 5 篩查 危險(wēixiǎn)因素的控制,第五十頁，共九十三頁。,中國醫(yī)學科學院學報(xu233。b224。o) ,2002,24:447451.,51,第五十一頁，共九十三頁。,一、篩查,52,第五十二頁，共九十三頁。,二、危險(wēixiǎn)因素的控制,高血壓 血脂異常(y236。ch225。ng) 抗血小板治療,53,第五十三頁，共九十三頁。,1. 高血壓,流行趨勢 是糖尿病的常見并發(fā)癥或伴發(fā)病之一，約占糖尿病患者的30%～80% 常與多種心血管代謝危險因素并存 可以出現(xiàn)在糖尿病發(fā)生(fāshēng)之前 與高血糖共同加速血管病變的進展，增加死亡率,54,第五十四頁，共九十三頁。,1. 高血壓,診斷切點 收縮壓≥130 mm Hg 和（或） 舒張壓≥80 mm Hg 患者(hu224。nzhě)就診應(yīng)常規(guī)量血壓，提高高血壓知曉率、治療率和控制率,55,第五十五頁，共九十三頁。,1. 高血壓,干預治療 起始：如果收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg，經(jīng)不同日隨訪證實(zh232。ngsh237。)即可開始干預 目的：最大限度地減少靶器官損害，降低心血管疾
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