20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病防治效果及評估(編輯修改稿)
2024-11-16 03:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治療,營養(yǎng)治療總則 糖尿病及糖尿病前期患者都需要依據(jù)(yīj249。)治療目標接受個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療 控制總能量的攝入,合理均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì) 根據(jù)體重情況適當減少總能量攝入,尤其是超重和肥胖者,第三十頁，共一百一十四頁。,醫(yī)學(xué)(yīxu233。)營養(yǎng)治療的目標,達到并維持理想的血糖水平 減少心血管疾病的危險因素,包括控制血脂異常和高血壓 提供均衡(jūnh233。ng)營養(yǎng)的膳食 減輕胰島β細胞負荷 維持合理體重：超重/肥胖患者減少體重的目標是在36個月期間體重減輕5%10%。消瘦患者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計劃恢復(fù)并長期維持理想體重,第三十一頁，共一百一十四頁。,營養(yǎng)素,第三十二頁，共一百一十四頁。,第三十三頁，共一百一十四頁。,2型糖尿病的運動(y249。nd242。ng)治療,運動治療原則 運動治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行(j236。nx237。ng) 血糖14~16 mmol/L、明顯的低血糖癥或者血糖波動較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等器官嚴重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運動 運動頻率和時間為每周至少150分鐘,如1周運動5天，每次30 分鐘 中等強度的體育運動包括：快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動 較強體育運動為：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、騎車上坡 每周最好進行2次阻力性肌肉運動,訓(xùn)練時阻力為輕或中度 運動項目要和患者的年齡、病情及身體承受能力相適應(yīng) 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,將有益的體育運動融入到日常生活中 運動量大或激烈運動時應(yīng)建議患者調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖,第三十四頁，共一百一十四頁。,2型糖尿病綜合(zōngh233。)控制目標 和高血糖的治療路徑,糖尿病治療需要綜合控制策略 2型糖尿病患者常合并代謝綜合征的一個(yī ɡ232。)或者多個組分的臨床表現(xiàn) 高血壓、血脂異常、肥胖癥 并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展速度以及其危害隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高及體重增加而顯著增加,第三十五頁，共一百一十四頁。,糖尿病治療需要(xūy224。o)綜合控制策略,第三十六頁，共一百一十四頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病的控制目標,指 標 目標值 血糖（mmol/L） 空 腹 3.97.2 非空腹 ≤10.0 HbA1c（%） 1.0 女 性 1.3 TG（mmol/L） 1.7 LDLC（mmol/L） 未合并冠心病 2.6 合并冠心病 2.07 體重指數(shù)（BMI，kg//㎡） 24 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 2.5(22mg/g) 女 性 3.5(31mg/g) 尿白蛋白排泄(p225。ixi232。)率 20μg/min(30mg/24小時) 主動有氧活動（分鐘/周） ≥150,第三十七頁，共一百一十四頁。,2型糖尿病高血糖 控制的策略(c232。l252。232。)和治療路徑,2型糖尿是病是一種進展性的疾病 隨著病程的進展，常常需要聯(lián)合治療 生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施,需貫穿于治療的始終(shǐzhōng) 如果單純生活方式不能使血糖控制達標,應(yīng)開始藥物治療,第三十八頁，共一百一十四頁。,2型糖尿病高血糖 控制的策略(c232。l252。232。)和治療路徑,一線治療：單純生活方式不能使血糖控制達標者 首選二甲雙胍,對于無禁忌證者應(yīng)一直保留在治療方案中 不適合(sh236。h233。)二甲雙胍治療者可選擇胰島素促分泌劑或α糖苷酶抑制劑 二線治療：一線治療血糖未達標者 加用胰島素促分泌劑或α糖苷酶抑制劑 不適合使用胰島素促分泌劑或α糖苷酶抑制劑者可選用TZDs或二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑 不適合二甲雙胍者可采用其他口服藥間的聯(lián)合治療,第三十九頁，共一百一十四頁。,2型糖尿病高血糖 控制的策略(c232。l252。232。)和治療路徑,三線治療：二線治療血糖未達標者 加用胰島素治療 或 3種口服藥間的聯(lián)合(li225。nh233。)治療 胰高血糖素樣肽1（GLP1）受體激動劑可用于三線治療 四線治療：三線治療血糖未達標者 調(diào)整為多次胰島素注射治療 采用預(yù)混胰島素治療和多次胰島素治療時應(yīng)停用胰島素促分泌劑,第四十頁，共一百一十四頁。,2型糖尿病高血糖治療(zh236。li225。o)路徑,第四十一頁，共一百一十四頁。,高血糖的藥物(y224。ow249。)治療,一.口服(kǒuf)降糖藥物,第四十二頁，共一百一十四頁。,口服(kǒuf)降糖藥物,雙胍類 作用機制 減少肝臟葡萄糖的輸出(shūchū) 改善外周胰島素抵抗 降糖效力 HbA1c下降1%2% 低血糖風(fēng)險 單獨使用不導(dǎo)致低血糖。 與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時 可增加低血糖發(fā)生的危險性 其他作用 減少肥胖患者心血管事件和死亡率。降低體重 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) 乳酸性酸中毒（罕見） 一線用藥和聯(lián)
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1