20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與便秘--pptppt2(編輯修改稿)
2024-11-16 02:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 并發(fā)癥：如痔瘡，肛裂,重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)信息,第二十頁，共五十五頁。,診斷(zhěndu224。n),血、糞常規(guī)(ch225。ngguī) 血糖 生化和免疫檢查,糞,blood,糞,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第二十一頁，共五十五頁。,診斷(zhěndu224。n),大便潛血是否陽性(y225。ngx236。ng)？ 血常規(guī)白細(xì)胞是否升高,便秘(bi224。n m236。)的類型,實(shí)驗(yàn)室檢查,物理檢查,是否存在糖尿病、內(nèi)分泌病結(jié)締組織病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,肛門直腸指診,診斷思路之一,胃腸通過試驗(yàn) 肛門直腸測壓 球囊逼出試驗(yàn) 盆底肌電圖檢查等,第二十二頁，共五十五頁。,六、治療(zh236。li225。o),原則： 預(yù)防為主 科學(xué)(kēxu233。)用藥 早期治療原發(fā)病,榮軍(r243。ngjūn)醫(yī)院糖尿病科,第二十三頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。o),（1）預(yù)防為主 合理膳食(sh224。nsh237。) 定時排便 適當(dāng)運(yùn)動 積極樂觀,榮軍(r243。ngjūn)醫(yī)院糖尿病科,第二十四頁，共五十五頁。,合理膳食 多飲水、多食膳食纖維、 具體做法如下： 要保證有一定的飲食量，多食膻食纖維，如麥麩、糙米、豆芽菜、魔芋(m243。y249。)、山芋、芋頭等。改變不良飲食習(xí)慣，避免食量過少，過精，腸蠕動減少，對直腸壁所產(chǎn)生的壓力過小，不能引起排便反射而形成便秘。要使飲食營養(yǎng)全面，除多食含有一定數(shù)量的纖維素飲食外，還需要多食一些蔬菜水果，尤其是潤腸通便的食品，如：酸奶、蜂蜜、芝麻、花生、葵花籽、銀耳、百合等。要主動飲水，避免飲水不足。進(jìn)食要有規(guī)律，避免過食辛辣刺激食物（如咖啡、濃茶等）。,治療(zh236。li225。o),第二十五頁，共五十五頁。,定時排便 具體做法如下： 要確定一個(yī ɡ232。)適合自己的排便時間（最好是早晨），到時候不管有無便意，或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅(jiān)持，就會形成定時排便的條件反射。,治療(zh236。li225。o),榮軍(r243。ngjūn)醫(yī)院糖尿病科,第二十六頁，共五十五頁。,適當(dāng)運(yùn)動 具體做法如下： 老年人應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，加強(qiáng)體育鍛煉，比如仰臥屈腿，深蹲起立，騎自行車等都能加強(qiáng)腹部的運(yùn)動，以便增強(qiáng)腹部肌肉(jīr242。u)的力量和促進(jìn)腸蠕動，提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)其腸道蠕動。,治療(zh236。li225。o),第二十七頁，共五十五頁。,積極樂觀 具體做法如下： 精神緊張、焦慮等不良情緒可可抑制自然排便而致便秘或加重便秘。因此，老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要動輒生氣上火，以避免(b236。miǎn)便秘的發(fā)生。,治療(zh236。li225。o),榮軍(r243。ngjūn)醫(yī)院糖尿病科,第二十八頁，共五十五頁。,（2） 科學(xué)用藥 選用適當(dāng)?shù)耐ū闼幬?。選擇藥物應(yīng)以少有毒、副作用及藥物依賴為原則， 軟化糞便的藥物：開塞露和甘油栓有和刺激排便的作用。 胃腸動力藥：慢傳輸型便秘，如西沙必利或莫沙必利等。 膨松劑：稀釋性或容積性瀉藥如（麥麩、歐車前等)和滲透性通便劑(如福松、乳果糖)。 清潔灌腸(gu224。n〃ch225。ng)：對糞便嵌塞的患者，一次或結(jié)合短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。 栓劑：如復(fù)方角菜脂酸能對治療痔源性便秘有效。,治療(zh236。li225。o),西藥(xīy224。o)對便秘的治療（1）,第二十九頁，共五十五頁。,對以上藥物應(yīng)用時需要注意的是，對慢性便秘患者，應(yīng)避免長期應(yīng)用或?yàn)E用刺激性瀉劑。濫用瀉藥 使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。 其他慢性疾病用藥也會導(dǎo)致便秘 如甲狀腺功能低下；代謝紊亂，如高鈣血癥、低鉀血癥、利尿劑所引起的脫水，糖尿病，尿毒癥等。 阿片類藥物 作用于阿片受體的藥物可松弛腸肌，降低對排便反射刺激反應(yīng)的敏感性。 其他藥物 抗膽堿(dǎn jiǎn)藥物、銀劑、硫糖鋁。神經(jīng)節(jié)阻斷劑、鎮(zhèn)靜劑、抗憂郁劑等均可導(dǎo)致便秘。,治療(zh236。li225。o),第三十頁，共五十五頁。,中醫(yī)藥對便秘(bi224。n m236。)的治療（2）,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！北忝氐男纬?x237。ngch233。ng)，主要在于大腸傳導(dǎo)功能失常，它與脾、肺、腎的關(guān)系密切，肺與大腸相表里，肺熱肺燥移于大腸，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失職，而成便秘；脾主運(yùn)化，脾虛運(yùn)化失常，糟粕內(nèi)停，形成(x237。ngch233。ng)便秘；腎主五液，司二便。中醫(yī)治
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