20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與便秘--pptppt2(已修改)
2024-11-16 02:55 本頁面
【正文】 糖尿病與便秘(bi224。n m236。),第一頁，共五十五頁。,排便的重要性,排便是一種(yī zhǒnɡ)生理需求，是人類本能的一種(yī zhǒnɡ)。 如果排便出現(xiàn)問題對人的生活質(zhì)量有很大的影響！ 便秘是一種常見病、多發(fā)病，據(jù)我國部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，其發(fā)病率在3%20.3%。 隨著年齡的增加，其發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。老年人患病率可達(dá)2040%。,第二頁，共五十五頁。,便秘(bi224。n m236。)概述(1),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展近年來證明便秘可以導(dǎo)致結(jié)腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、早老性癡呆的發(fā)生，甚至可誘發(fā)急性心肌梗死、腦血管意外。 患者除出現(xiàn)排便困難、排便效率低下(dīxi224。)等癥狀外，也可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、煩躁、口臭、失眠、脘腹脹痛等癥狀等一系列亞健康癥狀。 長期用力摒便，還可誘發(fā)或加重會陰下降、盆底松弛、直腸膨出、粘膜脫垂、內(nèi)痔出血、肛裂疼痛等肛腸疾病。而肛腸疾病的發(fā)生或加重又促使了出口梗阻性便秘的形成。,第三頁，共五十五頁。,便秘(bi224。n m236。)概述(2),便秘是一種很常見的臨床癥狀，便秘是指便次太少，或排便不暢、費(fèi)力、困難、糞便干結(jié)且少。 老年人以單純性便秘較為常見，其發(fā)生與二個因素有關(guān)： ①腸管的張力和蠕動減弱(jiǎnru242。)，食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度被吸收。 ②胃結(jié)腸反射減弱，直腸粘膜敏感性下降，參與排便的肌肉張力低下。,第四頁，共五十五頁。,功能性因素(yīn s249。),器質(zhì)性因素(yīn s249。),易感因素(yīn s249。),病因 (1),第五頁，共五十五頁。,易感因素(yīn s249。),臟器(zānɡ q236。)功能 衰退,精神(jīngsh233。n)心理因素,活動減少,濫用瀉藥,飲食不合理,病因 (2),第六頁，共五十五頁。,器質(zhì)性因素(yīn s249。),病因(b236。ngyīn) (3),腸道內(nèi)病變 腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn) 、腸道腫瘤(zhǒngli)、大腸壁外突、形成袋狀結(jié)構(gòu)的大腸憩室癥，結(jié)腸阻塞、出口梗阻、腸道肌肉病變等； （直腸前突、直腸粘膜內(nèi)脫垂肌肉痙攣）,腸道外病變 內(nèi)臟神經(jīng) 盆底肌肉病變等； 醫(yī)源性等,第七頁，共五十五頁。,病因(b236。ngyīn) (4),功能性因素(yīn s249。),特發(fā)性；腸易激綜合癥IBS 盆底肌協(xié)調(diào)(xi233。ti225。o)失調(diào)（肛門痙 攣）；慢傳輸性便秘。 老年人體質(zhì)虛弱、胃腸動力減弱。,第八頁，共五十五頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制(1),輸出(shūchū)腸道病變 輸出減慢 混合型 維持正常排便需要以下幾個條件：①飲食量及所含的纖維量適當(dāng)，有足夠的水分；②胃腸道通暢，消化、吸收、蠕動正常③有正常的排便所射，腹肌及膈肌有足夠的力量協(xié)助排便動作。 正常排便需要腸內(nèi)容物以正常速度通過各段，及時抵達(dá)直腸，并能刺激直腸肛門，引起排便反射，排便時盆底肌群協(xié)調(diào)活動，完成排便。以上任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都可以導(dǎo)致便秘。因而對便秘患者應(yīng)了解引起排便故障的環(huán)節(jié)、機(jī)制及有關(guān)的病因和誘因，方可能制定合理的治療方案。,第九頁，共五十五頁。,（1）、常因飲食量減少或不調(diào)、缺乏運(yùn)動、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能減弱、導(dǎo)致胃腸蠕動功能明顯(m237。ngxiǎn)下降。 （2）、老年人年老體衰，腹壓下降,導(dǎo)致排便無力、甚至(sh232。nzh236。)長期沒有便意、,老年性便秘(bi224。n m236。),慢傳輸發(fā)病機(jī)制,發(fā)病機(jī)制(2),第十頁，共五十五頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制(3),中醫(yī)(zhōngyī)認(rèn)為，便秘主要由燥熱內(nèi)結(jié)、氣機(jī)郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。 1.燥熱內(nèi)結(jié) 這種便秘又稱為熱秘。 2.氣機(jī)郁滯 所謂“氣內(nèi)滯而物不行”。糞便不結(jié)燥，但排出困難是此型的特點(diǎn)，所以又稱為氣秘。 3.津液不足 氣虛則大腸轉(zhuǎn)送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養(yǎng)，使腸道干槁，便行艱澀，所以稱為虛秘。 4.脾腎虛寒 年高久病，腎陽虛損，陽氣不運(yùn)則陰邪凝結(jié)；或素有脾陽不足，又受寒冷攻伐，而致脾腎陽衰，溫照無權(quán)則寒凝氣滯，腸道傳送無力，大便艱難，稱為冷秘。,第十一頁，共五十五頁。,便意少，便次也少 排便艱難、費(fèi)力 排便不暢 便秘伴有腹痛(f249。 t242。nɡ)或腹部不 適：常見于IBS（腸道易激綜合癥）便秘型,臨床表現(xiàn),第十二頁，共五十五頁。,臨床表現(xiàn)：便意少，便次也少,此類便秘可見于慢通過型和出口梗阻型便秘。前者是由于通過緩慢，使便次和便意均少，但間隔一定時間仍能出現(xiàn)便意，糞便常干硬，用力排
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