20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與冠心病(已修改)
2024-11-14 01:43 本頁面
【正文】 糖 尿 病,與,冠 心 病,第一頁，共三十三頁。,糖尿?。―M）也稱糖脂病，或稱代謝(d224。ixi232。)綜合征，和冠心?。–HD）關(guān)系密切，備受關(guān)注，且2型糖尿病防治策略 從降糖治療變?yōu)槿娣乐涡难?危險因素 ，否則冠心病發(fā)生率高， 病變重，進(jìn)展快，死亡率高。,第二頁，共三十三頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)現(xiàn)狀,1. 2型糖尿病和冠心病關(guān)系： 一些大規(guī)模多中心隨機雙盲對照臨 床研究(y225。njiū)和大系列薈萃分析結(jié)果表明： ? 70％2型DM患者死于心血管病，而其 中一半死于CHD。 ? 2型 DM 冠心病死亡危險性較非DM 者高2－4倍。 ? 2型 DM 冠心病死亡危險性與非DM者 AMI后1年內(nèi)死亡危險性相同。,第三頁，共三十三頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)現(xiàn)狀,2. DM并發(fā)CHD發(fā)生率： 國外：42－45％ 國內(nèi)：25.538％ 我院：廖志紅，17.2％（810例住院CHD患者有DM 7.2％） 3. 男女比例： 我國DM合并CHD男女(n225。nnǚ)發(fā)生率分別為16.0％、33.8％。 其DM合并CHD發(fā)生率同性別非DM的CHD患者分別增高1.4倍、 2.5倍。,第四頁，共三十三頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)現(xiàn)狀,DM合并CHD發(fā)生率隨年齡(ni225。nl237。ng)增長，病程延長而增高。,（1）國內(nèi)普查(pǔ ch225。)，非糖尿病者40歲以前，CHD發(fā)生率極低。 （2）黃鳳蘭材料：DM合并CHD者： 40歲， 發(fā)生率5.56％ 40~49歲 發(fā)生率14.24％ 50~59歲 發(fā)生率21.21％ 60~69歲 發(fā)生率40.63％ ?90歲 發(fā)生率62.5% 病程：小于5年，發(fā)生率17.14％，5~10年者36.36％，大于10年者45％。,4.年齡與病程：,第五頁，共三十三頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)現(xiàn)狀,（3）DM與CHD診斷時間： 廖志紅：1/2 DM 診斷于 CHD 之前(zhīqi225。n)，1/4 DM 診斷于 CHD 之后，1/4是DM與CHD同時診斷，但 CHD的嚴(yán)重程度影響不顯著。,第六頁，共三十三頁。,發(fā)病機制： 高血糖與大血管（CA等）關(guān)系尚未十分明確，但有幾點已經(jīng)明確： （1）2型DM大血管病危險因素復(fù)雜，除高血糖 外，尚有非DM者的AS、CHD的傳統(tǒng)危險因素 （如高血壓、吸煙等）； （2）2型DM的AS發(fā)生年齡較非DM者大大提前； （3）2型DM大血管病在糖尿前期空腹血糖升高 以前(yǐqi225。n)已出現(xiàn)（UKPDS表明，新診斷
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