20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)——心境障礙(編輯修改稿)
2024-11-16 02:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不該吃飯，我貪污，該槍斃等。語言緩慢簡單，聲音低頓。入院后經(jīng)治療2個月后，癥狀消失，能正常工作和生活。 2005年1月第二次復(fù)發(fā)，無明顯誘因心悶心煩，語言少，語速慢，活動少到整日臥床。給醫(yī)生和同事下跪，稱有罪，夜間不用藥不能入睡，早醒。經(jīng)再次住院治療后癥狀消失，自知力恢復(fù)出院。,第十九頁，共四十七頁。,讓我一次唱個夠！,第二十頁，共四十七頁。,（二）躁狂(z224。o ku225。nɡ)發(fā)作（Manic Episode）,第二十一頁，共四十七頁。,1.情感高漲 典型表現(xiàn)：自我感覺良好、主觀體驗特別愉快高漲的情感有一定的感染力。 不典型表現(xiàn)：易激惹、憤怒、敵意 2.思維奔逸：意念飄忽、“音聯(lián)”、“意聯(lián)”。 3.夸大觀念或夸大妄想 常涉及健康、容貌(r243。ngm224。o)、能力、地位和財富等，自我評價過高，自命不凡，內(nèi)容多與現(xiàn)實接近。 5.睡眠需要減少 ：時躁狂發(fā)作特征之一。 6.其他癥狀：食欲增加、性欲亢進、,第二十二頁，共四十七頁。,案列,周某最近半個月情緒突然高漲，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，鄰居忍受不了(b249。liǎo)，最后周小姐給送往醫(yī)院治理。周某五年前首次病發(fā)，當(dāng)時剛上大專，沒多久因為失戀而情緒低落了數(shù)月，功課也追不上，于是非常絕望，并企圖自殺。其后進住精神病醫(yī)院，逐漸康復(fù)過來。出院后，周某回校復(fù)課，過了一學(xué)期已可應(yīng)付?？墒?，到了學(xué)期考試前，病勢又轉(zhuǎn)壞。周小姐沒有專心溫習(xí)，反而四處逛街，購物揮霍，狂簽信用卡，又穿得花枝招展，戴著彩色帽子，到處惹來奇異目光。,第二十三頁，共四十七頁。,（三）混合(h249。nh233。)發(fā)作,躁狂癥狀和抑郁癥狀可在一次發(fā)作中同時出現(xiàn) 抑郁癥狀和躁狂癥狀也可快速轉(zhuǎn)換，因日而異，甚至(sh232。nzh236。)因時而異。,第二十四頁，共四十七頁。,四、臨床(l237。n chu225。nɡ)分型,（一）抑郁(y236。y249。)障礙 （二）雙相障礙 （三）持續(xù)性心境障礙,第二十五頁，共四十七頁。,（一）抑郁(y236。y249。)障礙,臨床特征 顯著而持久的心境低落 臨床表現(xiàn) 從悶悶不樂到悲痛欲絕 反復(fù)發(fā)作的傾向 抑郁癥是最常見的抑郁障礙 根據(jù)數(shù)量、類型、嚴(yán)重程度分為 輕度(qīnɡ d249。) 中度 重度,第二十六頁，共四十七頁。,（二）雙相障礙(zh224。ng 224。i),反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動水平的明顯改變，有時表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加，有時表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動減少。發(fā)作(fāzu242。)間期通常完全緩解。 交替發(fā)作 混合發(fā)作 特殊類型：雙相Ⅰ型（BPⅠ）、雙相Ⅱ型（BPⅡ）、快速循環(huán)型,第二十七頁，共四十七頁。,（三）持續(xù)性心境障礙,1.環(huán)性心境障礙（cyclothymia） 持續(xù)性心境不穩(wěn)，心境波動幅度相對較小 程度較輕：達不到躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的
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