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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—精神分析之客體關(guān)系理論(編輯修改稿)

2024-11-16 02:06 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 助于個體整體的“自體價值感”的形成。,第四十三頁,共一百零八頁。,階段一 母性分裂(fēnli232。) (未分化的自體),階段(jiēdu224。n)二 想象分裂 (前分化的自體),第四十四頁,共一百零八頁。,階段(jiēdu224。n)三 自體分裂 (分化的自體),階段(jiēdu224。n)四 認同分裂 (社會分化的自體),第四十五頁,共一百零八頁。,好的客體(k232。tǐ) 壞的客體(k232。tǐ) 融合一體 好的自體 壞的自體,第四十六頁,共一百零八頁。,客體(k232。tǐ)關(guān)系病理學,個案疾病的本質(zhì)可以追溯至自體發(fā)展的停滯以及分裂中的異常。研究的重點在于這些停滯在什么時候發(fā)生、分裂的準確特性是什么,以及這兩者滲透至個案的不同認同(r232。n t243。nɡ)的程度。,第四十七頁,共一百零八頁。,既然自體是構(gòu)建于人際關(guān)系中的,因此(yīncǐ)所謂的“心理困擾”就等同于人際關(guān)系困擾。 人們與他人建立的關(guān)系有助于維持一種自體的生存感。人類持續(xù)的從事著自體他人的內(nèi)化,這種內(nèi)化能夠彌補并強化各自的認同。,第四十八頁,共一百零八頁。,投射性認同 是一個人誘導他人以一種限定的方式來行動或作出反應的人際行為模式。 “接收者被迫以一種與投射者釋放出來的感受一致,與投射性幻想中的感受一致,且與投射性幻想中的自體表象(biǎoxi224。ng)和客體表象(biǎoxi224。ng)一致的方式來思考、感受和行為”。,第四十九頁,共一百零八頁。,客體(k232。tǐ)關(guān)系病理學,例如: 在敵意的投射性認同中,對自己內(nèi)在敵對沖動毫無覺察的丈夫可能會持續(xù)的激惹妻子,并且刺激她,使她變得憤怒。 他可能在外面帶到很晚,把房間搞得亂七八糟,并且不信守諾言。當?shù)搅巳虩o可忍的時候,妻子便會猛烈的抨擊他,丈夫的反應是感到驚訝,并且非常的生氣。后來兩人和好如初,事情(sh236。 qing)平息下去——直到下一次。,第五十頁,共一百零八頁。,客體(k232。tǐ)關(guān)系病理學,三階段 1.投射性幻想:個體將自己的一部分“放置”在另一個人身上,并設法從內(nèi)部控制那個人。 2.從事投射性認同的個體強迫接收者以一種與投射性幻想一致的方式來行為。 3.接收者對投射性操縱所誘導出來(chū l225。i)的感受和行為產(chǎn)生反應。,第五十一頁,共一百零八頁。,客體(k232。tǐ)關(guān)系病理學,案例:彼得常常抱怨治療不起作用,而且他比以前任何時候都更加抑郁。他每天記錄著自己的感受是好是壞。他盡管說對自己有了更多的認識,但并沒有改變他孤獨的心境。治療師也發(fā)現(xiàn)自己在治療過程(gu242。ch233。ng)中變得越來越惱怒和生氣。,第五十二頁,共一百零八頁。,她開始猶豫是否應該采取更為積極干預的手段。她聯(lián)想到一個哭哭啼啼的拒絕吃那些可能會讓他感覺(gǎnju233。)好一些的佳肴的孩子。在一次治療中,治療師指出,盡管他說自己沒有進步,但他對這一周的治療中有四天感覺(gǎnju233。)不錯,而且她感興趣的是,既然這同他開始治療時的體驗大不相同,為何會有如此反應。,第五十三頁,共一百零八頁。,在這一刻,彼得變得不安起來,他憤怒了,他告訴治療師,她曾否認他的感受并試圖“哄他高興,使他不再抑郁”,而這些正是當他還是個孩子的時候,他的母親一直(yīzh237。)為他做的事。顯露壞的感受是不被允許的,如果這么做了,母親就會警告他,他在犯傻。,第五十四頁,共一百零八頁。,投射性認同與客體關(guān)系(guān x236。)病理,投射(t243。ush232。)性認同的最終命運決定于接受者的反應。 投射成功 不會出現(xiàn)什么問題 投射失敗 焦慮、抑郁、憤怒及其他癥狀 元信息傳遞:在非言語層面進行的,包含著一些更加難以說清楚的信息。,第五十五頁,共一百零八頁。,客體(k232。tǐ)關(guān)系病理學,為什么人們允許自己成為投射性認同的目標? 為什么接收者使自己服從那些只能導致憤怒和挫敗的操縱? 為什么他們(tā men)就是不能在事情變得完全失去控制之前跳出來?,第五十六頁,共一百零八頁。,依賴(yīl224。i),權(quán)利(qu225。nl236。),情欲(q237。ngy249。),迎合,四種基本的投射,第五十七頁,共一百零八頁。,依賴的投射性認同 特征:表達持續(xù)的無助感 “你認為如何?” “我應該(yīnggāi)怎么做?” “你可以幫助我……嗎?” “我似乎無法靠我自己來做這件事?” 使用依賴的投射性認同的人意圖說服那些跟他們有關(guān)的人相信,如果他們覺得所需的幫助無法滿足的話,那可怕的結(jié)果就會隨之發(fā)生。,第五十八頁,共一百零八頁。,例如:貝蒂娜嫁給了一位叫湯姆的電子(di224。nzǐ)機械師,生有兩個孩子,熱心于鎮(zhèn)上的政治事務。當她開始接受治療的時候,她是鎮(zhèn)議會的成員,并在婦女投票委員會中擔任要職。她之所以接受治療是要尋求幫助,以應對日益嚴重的恐懼感——她害怕她的丈夫會離開她。雖然她的丈夫否認這一點,但她確信他就要離開她了。,第五十九頁,共一百零八頁。,然而,實際上她是一位非常有能力的人。她以優(yōu)異的成績畢業(yè)于一所有聲望很高的大學,并且取得了藝術(shù)行政管理(guǎnlǐ)專業(yè)的碩士學位。她看起來有能力應對人生中出現(xiàn)的大多數(shù)問題——除了那些發(fā)生在家里的問題。只要涉及家里的問題,如果貝蒂娜不尋求她丈夫的建議,就不能做決定,哪怕是一些非?,嵥榈氖虑椤?第六十頁,共一百零八頁。,對于那些自己又能力處理的事情,她卻連動也沒動。如果一個水龍頭壞了,他在給水管工人打電話之前,必須要先給湯姆打個電話。又如對于孩子們在學校里的一些事情, 如是否同意孩子參加學校舉辦的旅行之類的小事情,她都無法做決定(ju233。d236。ng),知道詢問了湯姆的意見。她經(jīng)常給湯姆的辦公室打電話,打斷他的重要會議,卻只是為了問意見微不足道的事情。,第六十一頁,共一百零八頁。,有些時候,貝蒂娜一天能給湯姆大兩三個這樣的電話。 相對來說,湯姆比較從容隨和,最初他并沒有很在意妻子的行為。在他們的婚姻的早些年里當他還不是那么忙的時候,他對她的打擾變得越來越惱怒。貝蒂娜告訴我,他已經(jīng)不止一次地跟她談論這件事,但是她無視他的困擾,堅持認為(r232。nw233。i)他是在夸大其詞。,第六十二頁,共一百零八頁。,最后湯姆的耐性日漸消失,常會為此而大發(fā)雷霆。有時,貝蒂娜說她丈夫指責她的行為像一個兩歲大的孩子。她通常在痛哭流涕的談話之后,承諾(ch233。ngnu242。)要有所改變,但是最終她還是回到原來的狀態(tài)中。這個問題就要影響到他們的婚姻了,或許是迫于現(xiàn)實,貝蒂娜決定要尋求幫助。,第六十三頁,共一百零八頁。,權(quán)利投射性認同 基本特征:在他人(tār233。n)身上誘導出軟弱感和無助感。 “完全照我說的去做?!?“服從我的領導?!?“就這樣做?!?“遵從我的指示。” 權(quán)利的投射性認同努力要使目標相信他(她)需要被照顧,被關(guān)心。 權(quán)利的投射性認同與依賴的投射性認同正好相反。,第六十四頁,共一百零八頁。,蘇珊佛沃德對“厭惡女人的男人”的研究顯示,很多男人之所以建構(gòu)他們與女人的關(guān)系,是因為這樣可以定期虐待與他們發(fā)生關(guān)系的女人。虐待行為包
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