20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四講骨折的現(xiàn)場急救ppt(編輯修改稿)
2024-11-16 01:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 外傷史：高處(ɡāo chǔ)墜落、擠壓、交通事故； 疼痛； 下肢活動受限； 休克、尿道損傷；,第三十四頁，共八十三頁。,擠壓分離(fēnl237。)試驗,第三十五頁，共八十三頁。,骨盆(gǔp233。n)骨折的搬運(yùn),第三十六頁，共八十三頁。,骨盆骨折(gǔzh233。)的現(xiàn)場固定,第三十七頁，共八十三頁。,開放性骨折的現(xiàn)場(xi224。nchǎng)救治,第三十八頁，共八十三頁。,開放性骨折(gǔzh233。),判斷(p224。ndu224。n)=,第三十九頁，共八十三頁。,分類(fēn l232。i),一度：骨折端自內(nèi)向外刺破皮膚，軟組織損 傷輕 二度：皮膚割裂或壓碎，皮下組織與肌肉中度損傷(sǔnshāng) 三度：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷,第四十頁，共八十三頁。,救治(ji249。zh236。)原則,止血 包扎(bāozā) 固定,第四十一頁，共八十三頁。,止血(zhǐ xu232。),成年人出抓達(dá)800—1000ml，就可能造成危及生命的并發(fā)癥。因此制止外出血是現(xiàn)場急救的重要(zh242。ngy224。o)任務(wù)之一。,第四十二頁，共八十三頁。,止血(zhǐ xu232。)的方法,創(chuàng)口手壓止血法 用拇指、手掌(襯墊輔料)緊壓創(chuàng)口的出血處，是最簡單、迅速的止血方法。 指壓血管止血法 用手指將出血部位動脈的近心端，用力壓在鄰近的骨骼上，阻斷(zǔ du224。n)血運(yùn)來源，是對外出血的常見急救方法。,第四十三頁，共八十三頁。,止血(zhǐ xu232。)的方法,加壓包扎止血法 用消毒敷料或干凈毛巾、布料折疊(zh233。di233。)成比傷口稍大的墊，填塞入創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎，松緊度以能達(dá)到傷口止血但不影響其遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜 彎曲關(guān)節(jié)止血法 系在肘窩、腘窩處，加紗布卷或棉墊卷，然后將肢體彎曲，使用繃帶環(huán)形或“8”字形包扎。此法傷員較痛苦，一般不宜首先考慮采用。,第四十四頁，共八十三頁。,止血(zhǐ xu232。)的方法,止血帶止血法 用于四肢較大血管出血(chū xiě)，加壓包扎的方法不能止血時。將傷肢抬高2min，使血液回流?？蓵涸跀M上止血帶局部墊上松軟敷料或毛巾布料。止血帶中以氣袖止血帶最好；其次最常用的是橡皮管(帶)，環(huán)繞肢體纏扎兩周勒緊，以不出血為止；無制式止血帶時，可在墊好襯墊后，用一布帶繞肢體松松擁綁一周打結(jié)，在結(jié)下穿一原木棒，沿一個方向旋轉(zhuǎn)短捧，使布帶絞緊，至傷口不流血為止，將棒固定在肢體上,第四十五頁，共八十三頁。,止血帶應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的注意事項,止血帶應(yīng)盡量靠近傷口(shāngkǒu)。但在雙骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血帶，應(yīng)分別綁于上臂1/2處和大腿上2／3處； 襯墊要平整墊好，防止局部壓傷； 止血帶松緊以制止出血為度，過松造成出血更多，過緊容易損傷神經(jīng)； 止血帶應(yīng)有明顯標(biāo)記，記錄上止血帶時間，向護(hù)送者和傷員本人交代應(yīng)放松止血帶的時間； 原則上每小時應(yīng)放松一次止血帶，如需要可再上止血帶； 力爭縮短上止血帶的時間；,第四十六頁，共八十三頁。,包扎(bāozā),接觸創(chuàng)面的里層敷料應(yīng)選用相對最干凈的材料 包扎范圍應(yīng)超出創(chuàng)面邊緣5—10cm 包扎時勿用手接觸創(chuàng)面，動作要輕柔，特別對骨折傷員不可造成繼發(fā)性損傷 包扎的松緊度要適宜，既保證敷料固定牢靠，有效的加壓止血，又不影響肢體血液循環(huán)。 在血管和神經(jīng)表淺或集中的部位要有足夠厚的襯墊，以免壓傷。如腋窩、肘窩、腘窩及腓骨小頭處：皮膚直接相接觸處也應(yīng)襯墊隔開(ɡ233。 kāi)．如指(趾)間； 加壓纏繞繃帶時應(yīng)由肢體遠(yuǎn)端向近端實施加壓。,第四十七頁，共八十三頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的錯誤方法,衛(wèi)生紙包扎傷口 止血作用不大，而且為院內(nèi)處理留下麻煩。 在傷口近端用布條等進(jìn)行止血 壓力不夠，不能阻止動脈血供應(yīng)，卻阻斷了靜脈血的回流，傷口出血增加。 將脫出的組織和器官復(fù)位 增加了感染(gǎnrǎn)的幾率。,第四十八頁，共八十三頁。,肢體骨折(gǔzh233。)的現(xiàn)場固定,第四十九頁，共八十三頁。,判斷(p224。ndu224。n),凡四肢傷中有環(huán)形壓痛、畸形(jīx237。ng)、活動障礙、假關(guān)節(jié)活動和骨摩擦感者，均提示骨折的存在?？v軸叩擊痛還可幫助明確骨折部位。上述臨床表現(xiàn)不能肯定或排除時，
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